¿Se te cae el cabello? Mitos, señales y diagnóstico de la alopecia

00:00 Avance: ¿me estoy quedando calvo?

¿Has visto cabello en la almohada, en la regadera o en el cepillo y pensaste, "¿Me estoy quedando calvo?" Es difícil decirle al paciente o preguntarle cuántos cabellos se les cae al día. O sea, el hecho de contarlos pues muchas veces no es no es posible, pero hay esas maneras en las que te puedes dar una idea. Esto de ah dejarlo una semana sin lavarlo. Sí, un día sí, un día no. Sí. No, para nada. O sea, el cabello se lava diario. Eh, ¿existe un champú que haga crecer el cabello? ¿Sí o no? No.

[música]

00:35 Bienvenida a Sománticos

Bienvenidos a Sománticos hablando de la ciencia como nadie te explicó. Creamos este espacio para ustedes, resolviendo las dudas que todos nos hicimos alguna vez, porque detrás de cada síntoma hay una historia y detrás de cada diagnóstico hay una persona y detrás de cada conversación tenemos la oportunidad de cambiar una vida. [música]

00:58 Señales de caída y cuándo buscar ayuda

El tema va a ser mitos de alopecia y diagnóstico y tratamiento de alopecia. Hicimos algunas preguntitas aquí que son las más comunes que nos pueden realizar la población y vamos a responderlas conforme pase el podcast. Entonces, principalmente, ¿cuántas veces has visto cabello en la almohada, en la regadera o en el cepillo y pensaste, "¿Me estoy quedando calvo?" ¿Qué opinan de eso? Fíjate que muchas veces nos tocan pacientitas así. Una vez me tocó una paciente que tiene una lopeia androgenética, estaba tomando un medicamento y aparte de esto siempre estaba viendo cabellos en la regadera.

cabellos en su almohada, pero nunca le diagnosticaron la alopecia androgenética. pensó que era como tipo normal, ¿no? O sea, que que era común. Muchas veces tienen ya como que la duda de que tienen mucho tiempo antes de que vayan a consulta y ya notan de que se me cae cabello, no sé si es normal o no es normal y cuando van es cuando ya ahora sí notan que es mucho, o sea, ahora sí ya no tienen ninguna duda, pero sí venían ya arrastrando la duda mucho más tiempo. Pero sí estamos conscientes de que a todos nos han llegado, nos ha llegado un paciente de con caída de cabello y de cabello que les dicen sobre todo si el peine está lleno de pelos o algo, ¿no?

Sí, sí. Nos ha llegado bastantes pacientes, pero sabes qué es lo que me pasa mucho también, que no saben que tener una alopecia androgenética femenina y llegan las pacientitas, las vas a poner algún otro tipo de tratamiento, ya sea estético, de medicina estética y les estás viendo el cabello, dices, tienen tienen muy delgada la zona de los temporales y tien muy delgada la zona también de de la zona frontal, igual como pérdida pues ya del del punto de inquierto, ¿no? del cabello, sí, de se nota ya. Claramente que la densidad de su cabello ya no es tanto, se ve mucho más delgado, se ve mucho más piel de lo que debería y es algo que muchas veces ellos no notan o los pacientes se están enfocados más en que si se les cae en la regadera, que si ven un cabello en la almohada o en el

cepillo. Pero tampoco es normal que los pacientitos como tal dicen, se, "Ah, es que sabes que siempre he tenido cabello, pero está muy delgado." Tampoco es normal, ¿eh? O sea, como tal, mucha gente piensa que es normal que no se caiga, que se caiga el cabello, pero al momento de que ya empiezan a ver muy delgadito el cabello y es cuando ya está la alarma. Entonces tienen que valorar eso. Si va la otra la otra cosa es que si se les cae mucho el cabello, si no no es normal que se te caiga demasiado cabello. A veces sí un dos 3 cu 5 hasta 20 cabellos al día sin problema, pero si en algún momento llega a ser demasiado, pues ya es un poco rojo.

¿Y cuándo sería el momento en que tengo que ir a consulta? Por eso, para mí el momento es en cuanto la persona tiene la duda, porque ir a consulta te va a hacer ganar mucho más de lo que vas a perder, porque si sí tienes una alopecia, pues entonces lo vas a ver a tiempo y lo puedes tratar. Y si no tienes una alopecia, entonces mejor para ti ya no vas a tener la duda y no vas a tener una alopecia. La diferencia de que si no vas y sí tienes una alopecia, vas a perder mucho más tiempo para iniciar tu tratamiento y muchas veces cabello que ya no regresa.

Y fíjate que sí, también me quedan muchos pacientitos que no se dan cuenta que tienen pérdida de cabello y al último por su trabajo, porque están muy altos, nadie se da cuenta y hasta están perdiendo la coronilla ya cuando se ven al que ven las cámaras de su trabajo y empiezan a ver que tienen perdida de cabello. Entonces también tiene mucho el factor sorpresa de que ni se dieron cuenta. Y al último porque se les dijo su familiar, les dijo cualquier otra persona y ya como que empiezan a notarlo. Fíjate que lo notan también con el barbero. Cuando van con el barbero es cuando lo notan más.

De hecho hace poquito me tocó una pacientita que dijo, "Es que se me nota el chicle de la paleta." [carraspeo] Y fue como, "Pues claro que me reí y había era una alopecia ariata, era estaba con estrés. La paciente tenía exámenes finales y le dijo de se iba a pintar el cabello y le dijo la cosmetóloga o qué es es estilista. le dijo al estilista que pues que tenía ese parche. Entonces, muchos se dan cuenta ya cuando se les cuando les van al barbero o como con el estilista, que también es muy común que normalicen la caída de cabello, verad, me ha tocado también tengo pacientes que desde los 17 o 18 años tienen una caída severa de cabello, o sea, completamente, voy a decir la expresión coloquial que es bola de billar, que no se debe decir, ¿verdad? Que se escucha muy feo, pero es

como se como lo expresan. Eh, y generalmente lo normalizan porque dice, pues mi papá y mi abuelo en toda mi familia desde años todos son peloncitos o todos tienen pérdida de cabello. También es bien importante explicarles desde qué edad puede iniciar una caída de pelo el por qué las caídas de pelo de cabello, ¿verdad? Que es lo que vamos a ver después. Sí, de hecho, o sea, realmente es muy importante como te ves con el cabello, o sea, sinceramente que es demasiado lo lo que repercute en tu autoestima. si lo comienzas a perder y no n más es en hombres, eh, o también es en mujeres y está feo. O sea, realmente tienes que cuidar tu imagen si te importa, ¿verdad? También está al que le al que no le interesa, pero si te importa, pues para aquí estamos para

responder las preguntas. Bueno, hay otra cosa también es que

06:33 No toda caída es alopecia androgenética

la caída del cabello no siempre significa una alopecia androgenética. Igual, entonces tenía he tenido pacientes que han tenido una a lo mejor un flujo telógeno por algún tipo, no sé, estrés hormonal y llegan porque es que me estoy quedando pelona y pues la verdad es que es un seguimiento que probablemente se va a pasar. No necesariamente necesitamos hacer algo, a lo mejor vitaminas, podemos sacar laboratorios, suplementos suplementos. Sí. Y muchas veces eso, el efluvio telógeno es es algo temporal, es una caída repentina, es temporal y usualmente pasa por sí sola, pero es en ese espacio gris en el que vienen muchos pacientes de de preguntarse si es normal, si no es normal, porque muchas veces como en la alopecia areata que se ve un parche que es bastante notorio, que no es normal, pero muchas veces no es así, o sea, muchas veces es la caída y

poco más y hay pacientes que se quedan con esa duda y nunca se atienden. Pero a

07:26 ¿Cuánto cabello es normal perder?

ver, ¿cuánto es lo normal de cabellos que se pueden caer al día? Yo creo que esa es una pregunta muy importante porque muchos pacientes no saben. Dilo, Mario, porque tú eres el bueno en esto. Eh, bueno, lo lo que se conocía de lo normal, aquí el Dr. Mario, no me va a dejar mentir, pero es de 80 a 100 cabellos al día. Sí, sí. Incluso hay algunas este información que te puede decir que hasta 150 cabellos al día es normal y eso ya de por sí también nos trae un reto. ¿Por qué es difícil decirle al paciente o preguntarle cuántos cabellos se les cae al día? O sea, el hecho de contarlos pues muchas veces no es no es posible, pero hay esas maneras en las que te puedes dar una idea y asimismo, o sea, todo lo que nos va a ayudar para saber

qué está pasando es en consulta con el paciente valorándolo en persona. Entonces, no siempre la caída significa anocia, o sea, como tal es completamente normal que se te caiga el cabello, pero obviamente yo sé que no los vas a estar contando de que 1, dos, 3, cu, cco, pero sí lo notas, o sea, sí notas cuánta cuánta caída tienes. Ya si ya tu esposo te empezó a decir que dejas demasiado cabello en la bañera o al revés, al contrario, pues obviamente ahí ya hay que ir al médico. Y entonces, ¿por qué importa tanto el

08:41 Cabello, identidad y autoestima

cabello? incluso alguien que no tiene pérdida o caída de cabello. Yo, por ejemplo, te voy a contar sobre mi historia, ¿no? O sea, yo creo que no sé si sabían, pero yo tuve un una yo tengo una alopecia androgenética. ¿Qué? [carraspeo] Entonces, me hicieron un injerto capilar hace 3 4 años y la verdad es que tu autoestima, yo yo me acuerdo que me la pasaba, me la pasaba viéndome el espejo y decía, "Es que estoy pelón." O sea, o se me ven mucho las entradas. Es más, hasta te te tratabas de peinar de alguna manera que no se vieran las entradas y hasta me dijeron en algún momento en el internado de, bueno, pues en el internado de medicina me comenzaron a decir de que no es que no te peines para disimular las entradas, ya déjalo ir.

Pero pero realmente sí es un trauma. O sea, realmente sí es un trauma y yo creo que mejoró bastantísimo en el momento en que empezamos a hacer el injerto capilar. nos lo realizamos, mi hermano y yo, pues como ven, ahí somos entonces hicimos el inquierto capilar y realmente ya no hay problema con estarse peinando, ya no hay tanta subió bastante la autoestima, etcétera. Y yo creo que no nada más somos nosotros, o sea, como tal toda la población hay algú, la mayoría de la población lo deja ir, pero pues también por el tema de de decir que está bien. Entonces, estamos de acuerdo en que el cabello no solamente es una cuestión de vanidad, sino es una cuestión de identidad y de fuerza o de creencia en ese aspecto, ¿verdad?

Sin duda. Eh, entonces ustedes dos son los que tienen trasplante capilar, o sea, estamos con los expertos tanto porque predican con el ejemplo como están manejando todo esto, ¿verdad? Otra cosa de eso fue cuando teníamos, de hecho, estamos en el internado, teníamos 22 años, si no mal recuerdo, y parecía de 38 años. Entonces también cuando pierdes las entradas se va notando más la edad. Ah, sí, claro. Igual, o sea, los pacientes que vienen a nuestra consulta vienen con pérdida de entradas y pérdida de la coronilla y se ven más grandes por el cabello que está muy delgado.

Entonces, tú cuando les pones o les haces algún protocolo en el tratamiento para su caída de cabello, te lo agradecen. O sea, de verdad. Y te mandan mensajes, o sea, te mandan mensajes o el mismo en la misma consulta te dicen, "Doc, la verdad es que me siento mucho mejor, mi autoestima subió." Sí. Y me siento ya Superman, o sea, Hércules. Hérculesón. Sí. Y y volviendo a lo mismo de cómo tiene que ver y cómo es parte de la identidad de cada de cada persona, porque yo creo que lo vemos cada paciente en cuanto empiezan a notarse los resultados de su tratamiento, cambian y empiezan a hacer otras cosas eh para mejorar su imagen. O sea, me han tocado pacientes que se ponen brackets después de recuperar cabello, hasta se casan otra vez. O sea, es algo que muchas veces se quedan un poco

estancados y que una vez que tienen el tratamiento como que retoman y tienen una nueva, pues sí, una nueva manera de de vivir básicamente. Hasta te dicen, "Ahora qué me puedo hacer." Sí, [risas] me pone botox, ¿qué me puedo hacer? un skincare nuevo y eso es eso yo creo que es lo que más nos llena, ¿no? Yo creo que en las consultas cuando te dicen y te agradecen los pacientes igual. Otra pregunta también que hacen muy común los pacientes cuando vienen a consulta y siempre les pregunto, ¿qué tratamiento viste? Porque ya usan inteligencia

12:13 TikTok, IA y el riesgo de autodiagnosticarse

artificial. Entonces ya se ven y se toman una foto y dicen, "La inteligencia artificial me dijo que tenía una alopecia androgenética o la inteligencia artificial me dijo que tenía una alopecia areata y pues ya les preguntas de una vez porque ya dices ahora sí con cuidado porque ya sabe todo, ¿no?" Entonces, creo que también los pacientes hay que tener cuidado con lo que ven en TikTok, con lo que ven en la inteligencia artificial, porque sí hay que revisar y hay que valorar con una tricoscopía, porque no solamente el de TikTok que te puso, a mí me creció el cabello con este champú, probablemente él no tenía una alopecia androgenética y tú sí y vas a perder el dinero en el champú y vas a perder dinero en vitaminas y pues la verdad es que no te va a funcionar. Sí, claro. Es el la

pregunta de que es el por qué la mayoría compra tratamientos antes de saber qué tiene, ¿no? Que es muy extremadamente común. Eh, completamente de acuerdo. Es algo que nos llega a la consulta todos los días. La tecnología es algo que innova, es algo que está en nuestras vidas, que tenemos que adaptarnos también a ella, pero como tal también hay que tener mucho cuidado de lo que nos venden y sobre todo de lo que queremos comprar en eso justamente porque luego hay tratamientos que son muy buenos, pero que no funcionan para todos los tipos de caída al cabello o que a veces por sí solos no son suficientes. Entonces, reiterando lo mismo, ¿no? O sea, muchas veces ese tiempo y ese cabello que la persona pierde a lo mejor comprando X o tratamiento, puede ser, les digo, cabello que ya no van a poder recuperar

y eso es pues lo que nos toca ver en consulta, yo creo que todos los días con todos los pacientes. Sí. Y fíjate que, bueno, antes de empezar con las otras preguntas, me tocó la otra vez un paciente que le dije, siempre les digo, mira este con la tricoscopía vemos el folículo y cuando no hay folículos le digo, "Esto ya lo perdiste, esto ya no tiene remedio más que un injerto." Entonces antes de llegar a eso, pues tomen su tratamiento. Por eso les digo, una alopecia androgenética no se detiene. Entonces, tomen su tratamiento y antes de que pierdan los folículos, no necesariamente tenían que tener un injerto capilar. Oigan, otra pregunta importante antes de perderme en el tema. ¿Cuáles son los primeros pasos

14:22 Diagnóstico: historia clínica y tricoscopía

que ustedes darían para un diagnóstico certero en un paciente? Pues yo creo que primero que nada la evaluación a simple vista. Eso muchas veces nos puede dar una pauta de qué es lo que está pasando, pero no siempre es suficiente. Bueno, pues una de las otras cosas, obviamente es la historia clínica. Tenemos que preguntar cuándo se cayó el cabello, cómo evolucionó, si fue gradual o si fue de inmediato la caída de cabello. Obviamente también depende de muchos factores porque no n más existe la alopeénica, eh, o sea, son muchas alopecias como tal, entonces no se autodiagnostiquen como tal. Hay un proceso y un protocolo a que tenemos que seguir para diagnosticar como tal la alopecia endrogénica y ahora sí el protocolo que se va a hacer de tratamiento. No todos son iguales. Sí, sobre todo hablando como historia clínica más que nada

preguntar todos los antecedentes familiares, cereudofamiliares, todas las enfermedades que tiene, exposición, incluso exposición genética que puede tener o lo que le llamamos epigenética, que es todos los factores externos a nuestro cuerpo, cómo pueden prender y apagar ciertas señalizaciones o genes en mi cuerpo. O sea, ¿qué quiere decir? que si yo todos los días me pongo aceite de aguacate en la cabeza, probablemente no me va a salir un árbol de aguacate, pero probablemente se me va a hacer más grasoso el folículo. Y es muchas veces cuando pasa que en ciertos pacientes que dicen, pues yo me puse champú de aguacate o de resino y eso y se me quitó la caspa o se me quitó eso. Sí, a lo mejor en el momento hidrató mucho el cuero cabelludo y eso ayudó a que el folículo empezara a nacer y todo eso,

pero lo más importante siempre es la historia clínica y de ahí, como todos ustedes lo hacen, ¿verdad? Porque lo vemos en la consulta y todo en la clínica, paciente que no hagamos tricoscopía. ¿Qué es una tricoscopía? La tricoscopía es el estudio con un microscopio del cuero cabelludo. Literalmente vemos el cuero cabelludo cómo se ven los folículos, los cabellos y sobre todo ver cómo está todo mi ambiente eh capilar en ese momento. Quien no haga tricoscopía, no podemos hacer tricología. Esa es mi opinión. A lo mejor se escucha muy severo y muy hitleriano, pero eso es mi opinión en en ese aspecto. No sé ustedes no es como decir que vas a operar un corazón sin estudio, sin electrocardiograma, sin cualquier estudio, o sea, realmente no sabes qué tiene, qué patología tiene o qué enfermedad tiene el corazón y le vas a

operar no más porque sí, o sea, te vas a operar tú solo, pues no va, o sea, tienes que primero tener un diagnóstico y luego ya después viene el tratamiento. Oye, también no sé si les ha tocado a ustedes, pero hace, bueno, a mí me mandan a cada rato imágenes las pacientes de unos pacientes que me mandan otros pacientes y les toman fotos. Oye, ¿qué qué diagnóstico tienes de esta paciente? Y pum, le tomó una fotito, ¿no? En el Burger King y toda mal tomada, eh, [risas] con un celular, yo creo que un iPhone 10 o algo, no sé.

Les digo de que pues cómo sea cómo te va a diagnosticar. Le toman. Hace poquito me mandaron una fotito de la paciente, de una joven que tiene una alopecia, o sea, que se le está cayendo mucho el cabello y le toma la foto, le digo, tiene que venir a consulta para revisarlo con el tricoscopio y pues darle un diagnóstico y un tratamiento, ¿no? Sí. Y doc Mario, antes de otra cosa, porque a lo mejor no hemos tomado el punto y eso, pero ¿cómo podemos definir una alopecia? Porque ¿qué es la alopecia como tal?

Aparte de que es la caída del pelo, puede haber por qué cuestiones? Pues una alopecia lo podemos definir como una afectación propiamente del folículo también de donde sale cada cabello muchas veces. Y y reiterando lo de la alopecia androgenética y lo que vemos con la tricoscopía, muchas veces, antes de que podamos notar algo en el paciente a simple vista, esos cabellitos que tienen un grosor normal y un largo normal empiezan a ser cada vez más pequeños, empiezan a crecer menos tiempo y eso no se ve a simple vista, eso se ve con la tricoscopía. Como les decía, es como si fuera un microscopio de mano en donde podemos ver todos los folículos. Se ve más o menos como si fuera un campo de sembradillo en donde se ve cada plantita, cada plantita pues sería ese folículo con los cabellos y podemos ver,

¿no?, O sea, hay plantitas que están sanas, cabellos que están sanos y otros no tanto, que están sufriendo un poco, se ven más delgados, se ven incluso casi transparentes. Y es cierto, o sea, no hay paciente que se vaya a la clínica sin hacerle una tricoscopía primero, porque sería darle un una valoración completa, o sea, sería deshonesto y como decía Cristian, la verdad que muchas veces sí los pacientes te mandan mensaje y te preguntan cosas que no les puedes responder con la verdad. O sea, es incluso, les digo, deshonesto para ellos porque no podríamos asegurarles algo por un mensaje o por una foto.

Sí, también está la otra que, por ejemplo, los pacientitos que encuentran

19:20 Mitos, vitaminas y tratamientos complementarios

que el plasma rico en plaquetas es uno de los tratamientos definitivos para curar alopecia y pues no es así, o sea, como tal, como champús, como vitaminas y todo esto, pues son un complemento, o sea, no te va a resolver el problema. Oigan, y otra cosa también me estoy me estoy acordando también este me han tocado pacientes que vienen por otros médicos que les dicen que el plasma rico plaqueta solo. Si tiene una alopecia androgenética, se les va a dejar de caer el cabello. Entonces, pues ustedes y todos nosotros sabemos que no es así, o sea, una monoterapia no va a ser un buen resultado y me han tocado bastantes pacientes así. Entonces, si su médico nada más les pone plasma rico con plaquetas, no le hagan caso.

Ah. Otra. Oigan, lávense el cabello a diario. [risas] Lávense el cabello a diario. Es diario el lavarse el cabello. No sé dónde escucharon si el TikTok o no sé dónde escucharon eso, pero esto de ah dejarlo una semana sin lavarlo. Sí, un día sí, un día no. Sí. No, para nada. O sea, el cabello se lava diario, ¿eh? Sí, porque existen muchos mitos y muchas realidades, ¿verdad? Uno de esos es usar cachucha gorra puede producir calvicio. Es verdad. Esa es una pregunta muy buena. Usar gorra puede causar calvicie por sí solo no. Hay cosas que sí se relacionan y que hacen sufrir al cabello, pero lo hacen sufrir en general, como es el calor.

Todo lo que es calor, ya sea por secadoras, este, por usar la gorra todo el día, por plancha, van a hacer sufrir al cabello, pero eso a cualquier persona y no significa que le vaya a causar una alopecia androgenética. Si no tiene la predisposición, sobre todo de su familia, pues puede ser que no le cause una alopecia, pero su cabello sí va a sufrir y si sí tiene una alopecia, entonces lo va a empeorar totalmente, porque luego es algo que sabemos que la gorra que usan muchos pacientes para pues esconder, ¿no? La alopecia que ya están teniendo, entonces pues no se la quitan en todo el día ni en su casa.

Sí, porque también existe la alopecia por tracción. ¿Cuál es la alopecia por tracción? Me jalo el pelo todos los días, me hago coleta, todo en ese clean look de los enfermeros, ¿va? Clean look de los que hacen también betale. Los que hacen su cabello. Los que hacen hoyox. Los que hacen e yo no hago [risas] cierto. No hay. No, no los queremos. No es cierto. Eh, y otra de las cosas es, ¿existe un champú que haga crecer el cabello? ¿Sí o no? No, la verdad es que no existe ningún champú. Siempre les digo eso a los pacientes, eh, no existe ningún champú que les haga crecer el cabello, que les detenga la caída tampoco.

Entonces, lo único que sirve el champú es para que se les limpie el cuero cabelludo. En realidad, ningún champú para que haga un champú para que haga algún tratamiento y algún efecto de durar alrededor de 8 horas. Entonces, no lo hagan. No compren champús y no desperdicen su dinero. También nos decían en la maestría que para que el cuero cabelludo pueda absorber aproximadamente el 80% del producto, tiene que durar aproximadamente 45 a 50 minutos el champú. Todos los champús, la mayoría, nos dicen que los usemos mínimo 5 minutos, esparcirlo, lavarnos y sobre todo dejarlo 5 a 10 minutos. La realidad es que necesitamos casi una hora para que pueda absorberse por la piel.

Entonces, siento o no sé qué opinan ustedes. No, pues yo me lo voy a dejar ahí toda la hora [risas] para ver más bien, más bien el champú sirve para el cabello y no para el cuero cabelludo, no para el capilar, ¿verdad? Por eso si son cabellos grasosos nos ayudan champús que no generen tanta grasa, champús que no tengan tantos en ese aspecto. Pero para una caída del cabello que detenga la caída no la va a detener. Sí. No, y eso que hay hay champús que tienen compuestos muy buenos y compuestos que son patentados, por eso los champús a veces son caros, pero justamente, ¿no? O sea, para lo que queremos de tener una caída al cabello no van a ser suficientes ninguno. El que me pongan el champú es para limpiar y si es una alopecia androgenética, como les

digo, una monoterapia con el puro champú, pues no va a detener la caída. Así es.

23:31 Alopecia androgenética y tratamiento farmacológico

Hoy hablaremos nada más de tratamiento farmacológico de alopezenética. ¿Cuál sería el ideal? Ahí, ahí rápidamente definiendo alopecia androgenética. Recuerden, alopecia es pérdida de cabello. Androgenética, ¿qué quiere decir and? Se conocía como hombre o testosterona genética que viene por genes o por herencia. Entonces, la lopeesia o la caída de pelo, número uno, la causa número uno a nivel mundial, hombres y mujeres, eh, hombres y mujeres, es la alopecia androgenética. ¿Por qué? Porque en el folículo hay un exceso de testosterona, específicamente un enzima que se llama DHT o de hidrotestosterona. Ahora sido, Cristian, perdón, me intenseo, perdón.

Bueno, el primer tratamiento y el de mayor elección para mí, para mis pacientes que les he dado yo y el mejor protocolo que he dado y que hay buenos resultados es minoxidil y dutasterida. ¿Por qué? Porque como les digo, el minioxil es bueno, pero no solo. Si son lopes androgenética, el dutasterida es el que nos va a acompañar a inhibir la hidrotestosa, que es lo que está diciendo el doc, la DHT. Entonces, si si inhibimos esa DHT, los receptores, no va no va a llegar a los receptores del folículo, la DHT, entonces va a dejar de caerse el cabello. Estos resultados se van a ver en tr a 6 meses.

No en todos los pacientes porque no todos son iguales, pero de tr a 6 meses van a ver muy buen resultado y probablemente van a recuperar un 45% de lo que han perdido el cabello. Y este meninoxidilutasterid, ¿se los darías puesto? ¿Se los darías tomado? ¿Cómo se los dejarías? Sí, porque lo venden hasta en Costco. Yo he visto lesón los lociones de Costco y todo y me llegan pacientes. Yo he visto el de Simi, eh, también de similares, ¿verdad? también está bueno. Entonces es una loción que está a uso general, a uso comercial, qué rápido lo puedes eh obtener y todo eso.

Pues yo les doy minoxidil oral porque es más efectivo. minoxidil tópico creo que los prefieren las pacientes mujeres, mujeres porque sienten como que piensan que van a salir muchos cabellos o pelos todos lados y van una paciente de hecho me llegó y me dijo que iba a aparecer chubaca. Entonces, probablemente no, o sea, no va a parecer así, o sea, no es tanto la salida de Bello, si eso es lo que preguntaban, pero yo siempre les doy a los pacientes todo sistémico, porque todo sistémico es mejor y la mesoterapia capilar también nos podría ayudar, ya sea con duaside. La mesoterapia, la verdad es que no se pone siempre, se no se aplica siempre. Sí, de hecho la otra cosa que le tienen mucho miedo es el meno exidil, o sea, como todas las mujeres por el hecho de que sí les puede

crecer bellito. Pero a ver, también tienen que preguntar antes se tiene que preguntar si tiene si eres belluda o no eres belluda, o sea, como tal, si no eres belluda no te van a crecer nuevos cabellos. O sea, eso eso es una realidad. Si no va a haber nuevo bello, si hay minoxidil. Donde hay bello es donde puede crecer un poquito más grueso, pero es mínimo, sinceramente es mínimo. Y es por eso que no es lo mismo darles minoxidil a los hombres la misma dosis que a las mujeres. ¿Cómo haces tú el protocolo contra con las mujeres?

Con las mujeres es diferente porque en específico la dutasterida tiene pues ciertas precauciones que hay que tener, sobre todo mujeres que estén en edad de quedar embarazadas, no siempre les dejamos la utasteride tomada al menos, pero sí podemos usarla en mesoterapia, que mesoterapia son inyecciones directamente en la piel de la cabeza. inyectando ahora sí este medicamento, nos aseguramos de que solo tenga el efecto en la piel del cabello y esas se pueden hacer dependiendo del protocolo, ¿no? Cada 3 meses, cada dos meses dependiendo de la necesidad, pero sí usualmente en mujeres tenemos que escoger otro tratamiento y ver el minoxidil. Muchas pacientes sí no van a querer tomarse el minoxidil, entonces sí vamos a tener que dejárselos probablemente en alguna loción, en alguna espuma.

Y super importante también en mujeres, bueno, al menos en en mi caso sobre la valoración metabólica, eh las mujeres son más propensas a tener disfunción hormonal que los hombres, eso sí. ¿Por qué? por cuestiones genéticas y todo, pero también si una mujer tiene algo que se llama hiperandrogenismo, que genera más testosterona de lo normal porque tiene una condición metabólica eh como el síndrome polimetabólico ovárico anteriormente conocido como ovario poliquístico, o si tiene una condición genética como enfermedad de jachimoto o enfermedad tiroidea o algo, todo esto nos puede condicionar a que haya un bloqueo en todo nuestro eje hormonal normal y esto a veces Podemos confundirnos en que la lopees tenemos que dejarle minoxidilodutasterid.

Primero, como siempre decimos nosotros, verad, debemos de tratar la causa antes de llegar al síntoma y sobre todo ir a la raíz del por qué está sucediendo eso. E ustedes son los masters más porque tienen trasplante Lock Mario porque los veo y todo, porque su cabello está bonito. Quién sabe cómo le hace que nos pase el secreto también. Con las lociones yo sí me voy específicamente con ciertos pacientes porque la loción es muy volátil. Casi todos tienen, algunas tienen este algún alcohol este como base y eso puede hacer que se evapore más rápido o que lo dejen en la almohada o o que lo irrite, que lo pasen a los animalitos, ¿verdad?

A gatos, a perritos y todo eso. Entonces, a lo mejor ahí se contraindica porque todos los días nos nos agarramos el pelo, este, no nos damos cuenta en la noches, nos lavamos. O la otra es eso también que una vez me comentaba el doctor Allen, este, oye, se baña el paciente y luego se pone la loción o primero se pone la ilusión y luego se baña o se lo pone en la noche o cómo es. ¿Cómo es ahí el con la alusión? es con el cabello seco y se deja actuar durante la noche. Y obviamente tengan cuidado con su almohada porque les puede salir bello.

Eso sí, pueden tener hasta barba, no tanta, no tanta, pero sí puede crecer poquitito. Tengan que tener cuidado con la almohada y se puede poner también en el día. Otra cosa que no quedamos, todos estamos de acuerdo que el minoxidil oral es mejor que el tópico. Sí, para la mayoría de los pacientes. Sí. Bueno, al menos en mi práctica sí. Sí. Es que también una de las cosas bien importantes pues es que está mucho más difícil estarse aplicando un minoxidil en spray y que estérselo tomando diario. O sea, sí ha habido pacientes como tal que tengo de 2 tr años que se lo están aplicando, pero son muy pocos. Son muy pocos y contados. Casi la mayoría abandona el tratamiento y es mucho más fácil estar una de esas cosas, una de las cosas importantes es tomarse una pastilla diaria a estáselo aplicando

siempre. Entonces es mucho más fácil para ellos, aparte de que se absorbe mucho más. Una paciente no se tomó el medicamento porque otro médico le dijo que como era hipertensa

30:27 Seguridad, efectos secundarios y seguimiento

estaba contraindicado el minoxidil. ¿Qué piensan ustedes de eso? sabiendo que el minoxidil tiene un efecto secundario que baja la presión arterial, ¿verdad? Este, ¿lo dan o no lo dan? Yo sí lo doy. Igual la dosis de 2.5, que es la menor, una dosis terapéutica, es una dosis la más estudiada, este, es tolerable y todo. ¿Qué pueden sentir los pacientes? en veces pueden sentir un poquito como de náusea o lo otro es que sientan una sensación como de dolor de pecho y en eso no pasa seguido, pero siempre hay que explicarles que puede ser un efecto del medicamento.

Sí. Fíjate que también me tocan, siempre les pregunto cuando llegan a la consulta que si tuvieron algún efecto secundario, pero de todo, eh, no nada más del minoxidil, sino del minoxilasteride. Y la verdad es que son pocos los pacientes que han tenido algún efecto secundario, muy muy poco probable que les pase. Sí. Y yo siempre les digo, la primera consulta es la más importante para mí y no porque ya vayamos a ver que recuperó todo su cabello, sino porque va a ser el primer mes que van a estar tomando medicamento, el que sea. Y ahí es donde es importante. Siempre les digo, o sea, yo no me voy a enojar, no me voy a entristecer si pasa algo, al contrario, o sea, ahí lo que quiero es encontrar el tratamiento que te caiga mejor y que te funcione mejor. O sea, a mí no me sirve

de nada que te estés tomando un medicamento que te haga sentir mal y que probablemente te vayas a dejar de tomar. Yo prefiero que me lo digas y buscamos otra opción. te cambiamos el medicamento y lo vamos individualizando. O sea, no se trata de un capricho mío o lo que yo quiera dejarte o se trata de que lo que mejor te vaya a funcionar a ti. Oigan, y otra cosa también siempre les digo, terminando la consulta, como dice el doc, el 10% nosotros damos el protocolo para tu caída de cabello y el 90% es tuyo. Entonces, si haces el seguimiento y si tienes buenos resultados es por ti, no tanto por nosotros, porque nosotros te vamos a dar todas las herramientas posibles y tú vas a dar los resultados.

Así y y en cuestión con estos medicamentos que decíamos que bloquean la testosterona, la finasterida y la dutasterida, ¿no? Eh, ahorita que mencionábamos que lo aplicamos por medio de mesoterapia, que la mesoterapia es una técnica que inyectamos con una aguja de 4 mm, muy chiquitita. ¿Por qué 4 mm? Porque es la longitud o la profundidad donde queremos llegar al capilar. La dutasterida se usa en mesoterapia o la finasterida se usa en mesoterapia o por qué no usar dutasterida y finasterida eh oral también es una pregunta que me hacen muy seguido, ¿verdad? Generalmente tienen más apego al finasterida y al minoxidil juntos las alopecias androgenéticas. pregunta que no me van a dejar mentir que [carraspeo] llega y todo es doc, no me voy a tomar el medicamento porque mi líbido disminuye y ya no tengo erecciones.

¿Cuántas veces les han llegado pacientes que interrumpen su medicamento por eso? Pues son pocas veces las que llegan los pacientes que pero sí es sí es mucho el miedo, o sea, sí es mucho más el miedo que tienen que le tienen a que se les disminuya el líbido y sinceramente es muy bajo el porcentaje de que llega a pasar, pero pues también, o sea, también me llegan pacientes que llegan con 5 mg de finasterida y que lo parten en cuatro cuatro la tableta y no es así, o sea, no se están tomando la dosis que es correcta. Entonces también depende mucho y para eso es la valoración, qué tanta dosis y cómo vamos a diversificar todo el tratamiento. O sea, no es lo ideal de que por eso seguimos insistiendo que no se tomen el medicamento ustedes solos, ¿no? O sea,

yo sé que se puede comprar en la farmacia, pero no lo vayan y lo compren por sí solos. Si no, obviamente puede llegar a pasar. Si ya tenemos un tratamiento correcto y llega a pasar, lo único que se puede hacer es reducir dosis o estar intercalando, etcétera, o sea, hasta hacerlo con puras mesoterapias. Obviamente que lo ideal sería hacerlo vía oral, pero si no se puede y si sí disminuyó el líbido, pues ahora sí que tenemos otras alternativas. Pero casi siempre le echan la culpa también a la esposa, ¿eh? O sea, le no es lo mismo que estén peleados con su esposa y estén de que bajos delidos. No, no, no, no. O sea, realmente a veces a veces es eso y no es tanto el medicamento. Entonces, eso tómenlo mucho en cuenta porque sí me han llegado pacientitos que, ah, ya me recuperé con

mi esposa, ya estoy bien y ahora sí estoy viendo si era si era eso. O sea, no es así. No traten de no echarle la culpa siempre al medicamento. Yo pensé que nada más me pasó a mí, pero sí me tocó un paciente también que le echó la culpa pues a la esposa igual, o sea, ya estaban bien y pues no es que dejé de tomar las pastillas, pero no, no es eso, o sea, en realidad estaban peleados, pero muy pocas veces a mí me ha pasado que tengan una baja de líbido, o sea, es muy muy poco probable. A mí también. Y es algo, volviendo a lo que decía Alan, de que tiene mucho que ver con la dosis, con la frecuencia en la que se toma el medicamento y esto depende de cada persona, o sea, no va a

ser lo mismo para la persona que se acaba de ir de la consulta para la siguiente que va a entrar. O sea, es diferente para cada uno, pero sí, más que pacientes a los que nos haya pasado que tengan una baja en el deseo sexual, muchas veces es más el miedo antes a que ocurra y pacientes que también llegan, sobre todo hombres diciendo de que no me voy a tomar el medicamento porque se me va a bajar la testosterona. Y también es algo eh bonito de la tricología, ¿verdad? nosotros que nos dedicamos a esto, que muchas veces la causa principal de la consulta es lo menos importante que vienen y todo. En estos casos hacemos laboratorios previos, vemos este función hormonal, si en realidad hay un bloqueo de la testosterona, si está aromatizando, generando más estrógenos el paciente y todo eso que muchas de las veces eh ahí

sí podemos contraindicar el tratamiento, pero estos medicamentos sí o sí van a generar transiciones en todo nuestro eje hormonal de tres cu semanas y se quitan. Sí. El problema también es que muchos piensan que el minoxidil confinasteride oral se va todo el cuerpo y me va a inhibir la testosterona en general, ¿verdad? Por eso también optamos en hacerlo por mesoterapia en cuero cabelludo, que sabemos que se puede controlar y se queda local ese finasterida. Pero aún así es muy normal lo que dice el Dr. Cristian sobre que llegan los pacientes un poquito ahí, este, ansiosos o echándole la culpa a otras cosas y todo, pero eso es lo bonito de la tricología, que seguimos siendo médicos y seguimos viendo lo clínico y dándonos cuenta de que eh a partir de eso podemos tener un panorama muy amplio en todo este diagnóstico y en

verdad llegar a la causa, ¿verdad? y poder ayudar a nuestro paciente, porque al fin y al cabo el que tiene la razón y por el que trabajamos es por el paciente. Sí, es es yo creo que muy importante recordar eso, que nosotros a lo mejor en nuestra agenda tenemos un número de pacientes al día que vamos a ver, pero cada uno de esos pacientes se va a ir a su casa con su diagnóstico y va a vivir su vida con el que sea que sea el diagnóstico y con el tratamiento que nosotros le dejemos. Entonces, como decía Cristian, les vamos a dar las herramientas para que pueda tener un buen resultado y es muchas veces lo difícil que podemos encontrar qué tratamiento vamos a dejar, porque nosotros no lo hacemos por adivinanzas, o sea, estos tratamientos tienen su evidencia de cuáles funcionan mejor y

muchas veces si no dejamos ese tratamiento que funciona mejor, podemos dejar otro que también funcione, que pero que funcione un poco menos. Y eso también es claro, es es importante tenerlo claro con los pacientes, ¿no? O sea, de que va a funcionar probablemente, pero mucho menos que el tratamiento el que consideremos como el mejor. Entonces también es algo importante de aclararlo. Oye, otra cosa, yo también me han tocado pacientes que no quieren nada de

38:21 Alternativas y tratamientos virales

medicamento, ya no sea dutasterida, ya sea finasterid, ya sea minoxidil tomado y también pacientes mujeres. Entonces, ¿ustedes qué hacen en esos casos? Porque yo les digo que la verdad es que no va a haber muy buenos resultados y eso depende de ellos. Sí, pues es es justo eso, o sea, sí es importante ser honesto, o sea, no vamos a tener el mismo resultado que con el medicamento tomado porque sí hay buenas opciones, como ya veníamos diciendo, hay sueros que se pueden poner, que tienen un efecto modesto, hay algunos suplementos que también nos funcionan bien y que lo óptimo sería eso, usarlos solo como acompañantes, porque muchas veces por sí solos no son suficientes. Entonces, esto es lo que hay que transmitirle al paciente, que la decisión es suya, pero que a lo mejor el resultado que él espera no va a ser el que vamos a

conseguir. Está como los peillos estos de que acaban de salir que que son GHQ, me parece que este que parece Ajá. el de cobre, el péptido de cobre que parece que hay crecimiento de cabello. Realmente yo no sé mucho de péptidos, entonces se yo creo que esto le dejaría la pregunta al doctor Iván Ronalas, que es el experto, maestro y todo, dicen, ¿verdad? Eh, ¿por qué surgen estos tratamientos tan virales? No, primero que nada, o sea, estos son cosas que volvemos a lo mismo. Estamos invadidos por redes sociales, estamos invadidos porque la mayoría de nosotros somos visuales, la vida es muy rápida y tenemos entre 6 a 9 segundos para vivir nuestro vida. Si en 6 o 9 segundos no captaron y todo, ya nos aburrimos de eso. Uno de los tratamientos en Bogue, que es son los péptidos, ¿verdad? que incluso entender

un péptido son cadenas de aminoácidos que forman proteínas al fin y al cabo. El péptido más famoso y más común en toda la vida, ¿cuál es? La insulina. El segundo péptido más famoso de todos, ¿cuál es? La gel, el gelp1, semaglutide y tercetapide, que son el ocic, hegobi y estos tratamientos para bajar el peso. Este y existen más de 250 o 400 tipos de péptidos que aún, ojo, eh, aún no tienen evidencia científica. Todos están bajo estudio médico o clinical research, como le dicen, y funcionan, funcionan, pero también médico que les aplique estos tratamientos tiene que ser bien sincero, generar un consentimiento informado y decirles que el tratamiento va a ser para pura investigación científica. No podemos asegurar que un péptido nos ayude en eso. No estoy diciendo que sean malos, no estoy al fin y al cabo me tengo una certificación de péptidos y

todo, pero sí la realidad de las cosas es que no están avalados en México por una este autoridad como la CofEPR. En Estados Unidos hay muy pocos abolados por la FDA, entonces no entran como tratamientos milagrosos. Pero si ustedes piensan que les va a salir pelo con solamente usando el péptido, error, porque el péptido necesita que el metabolismo funcione, que esté sano, que coman bien, que hagan ejercicio, eh que rieguen la plantita, ¿verdad? Pero si la tierra está fértil o seca o fea, por más péptidos y millones de pesos que les metamos, no va a ser un tratamiento efectivo.

Eh, ¿qué otra cosa tenemos como tratamientos virales? Yo creo que uno de los dermaroller, o

41:44 Dermaroller: higiene y riesgo de infección

sea, ese me ha tocado pacientes también en que llegan, se se ponen el dermaroller, se aplican el dermaroller en toda la cabeza y siempre lo dejan ahí tirado hasta en el lavao, ¿eh? O sea, sí, cuidado porque se pueden infectar toda la cabeza. ¿Cómo es el der el dermaroller? El dermaoller es como si fuera un rodillito con agujas muy muy pequeñitas, pero agujas que van a hacer una herida en la piel y te lo vas a pasar literal como un rodillo en la piel del cabello. Entonces, volviendo a lo mismo, ¿no? O sea, van a ser heridas que si tú lo haces hoy y lo dejas en el lavado de tu baño y al día siguiente otra vez sin limpiarlo, sin tener alguna condición higiénica, pues va a ser, o sea, te puede salir mucho peor el remedio que la

enfermedad. Eh, ¿hay riesgo de infección con el dermaroller? Eh, si lo hace sin condiciones higiénicas, sin duda. Por ahí un pajarito me contó que tuvo un paciente, no voy a decir cuál de aquí de los [risas] que no lavaba ni enjuagaba su derma roller, ¿no? Y por causa pues tenía mucha pérdida de cabello. Y a la otra causa rojo y rojo y alopecias areatas, alopecias inflam posinflamatorias, ¿verdad? que le llegaron a hacer otro tipo de pérdida que es cicatrizal, que es un poquito más difícil ahí tratar y todo eso. Es que ven en TikTok, o sea, ven en TikTok eso que el dermaroller les va a crecer el cabello con el puro dermaroller y el puro minoxidil. Si tienes una alopecia androgenética, pues no, o sea, sí, sí va a funcionar, pero no necesariamente necesitas nada más el minoxidil y el dermaroller, sino otro

tipo de tratamientos como el dutasterida que va a inhibir la caída del cabello. Entonces, eso lo ven en TikTok y todos se lo están poniendo y la verdad es que sí es peligroso. Y por eso es tan importante luego la pregunta en la consulta, ¿no? que qué tratamientos te has hecho ya para la caída del cabello, porque no preguntamos tratamientos médicos, preguntamos todo. Si es el derma roller, si es este luz roja, si son suplementos palmetto. Y la luz roja sirve.

43:43 Terapia de luz roja: beneficios y límites

Es que casi todo tiene el mismo la misma conclusión. Se va a tener un beneficio, sí, va a ser mucho menos que el medicamento tomado bien, el medicamento puesto bien, sin duda. O sea, va a ser mucho menos. Entonces ahí realmente el costo beneficio pues no sí para nada si no te da sí tiene que ser tecnología, volvemos a lo mismo, tecnología certificada por la FDA o por alguna autoridad. Eh, en un congreso de de tricología mencionaban mucho que solamente del 2 al 7% nos da un crecimiento la terapia LED o luz roja, específicamente luz roja de un espectro, ¿verdad?, que es lo que vemos, el espectro de luz de 460, 590 nanm.

Fuera de eso, cambiamos la función, ¿verdad? ¿Qué es lo que hace la luz roja? Generar más vasodilatación. ¿Para qué? para que dé un efecto que se llama angiogénesis. ¿Qué es la angiogénesis? Que surjan o crezcan más vasos sanguíneos. Entonces, a mayor vaso sanguíneo, más riego capilar. Si hay más sangrita en donde no estaba llegando, la lógica nos dice que puede resurgir la vida del folículo y todo eso, pero son tratamientos cuadayubantes, como dice el doctor Mario. Oye, pero entonces, ¿no crees que me vaya a servir la luz roja que compré en Temo? en temo.

Esa es la que esa es la que yo me pongo. Que te [risas] la pones todos los días. Te la pones todos los días. Sí, no más este sin falta. Oigan, AliExpress. No, mejor no lo digo. [risas] Mejor no lo digo. No lo voy a decir, pero es buenísimo. No los patrocinen. [risas]

45:25 Por qué no debes autodiagnosticarte

Oigan, ya para terminar poquitito nada más, ¿qué le dirían a la paciente o al paciente que está qué le dirían al paciente que está en un proceso de una alopecia androgenética? Yo le diría que no se autodiagnostique ni se trate de él solo. Eso es lo que yo diría. Yo también lo que siempre les digo es que a mí no me gusta que los pacientes gasten su tiempo y gasten su dinero. O sea, para mí dejarles un champú o un suplemento muchas veces no, o sea, no es lo que hago casi a ninguno de los pacientes y casi a ninguno por sí solo.

Entonces que si, o sea, yo doy mucha lata con eso en la consulta, o sea, de que la tricoscopía de verdad es es muy importante porque aquí no es es adivinar, o sea, aquí es es ver y una vez viendo, ahora sí podemos ver, ¿no? O sea, ¿qué podemos hacer por cada paciente? Que no nos manden fotos también. Yo creo que lo más importante pues es que el champú no te va a servir realmente. Ve a valoración médica antes de que comience a quedarse el cabello. Sí. este tratar la causa y no el síntoma, ser humildes como médicos y sobre todo trabajar en equipo, derivar si no sabemos, el dermatólogo nos puede ayudar, el cirujano capilar nos puede ayudar, todo trabajarlo siempre en equipo. Eso para mí sería lo más importante, hacer una buena historia clínica, la tricoscopía, como dice el

doctor Mario, y también entender que personas con trasplante de cabello, que es lo que vamos a a tomar ahorita, el

46:51 Trasplante capilar y conservación del cabello

trasplante mueve cabello y el tratamiento es el que conserva el cabello nativo. Eso es lo que yo pienso. Si por más transplantes que te hagas, si no tienes tratamiento farmacológico, no pegar. Eso, eso. Estoy están bien aferrados, eh, los pacientes. O sea, de verdad llegan los pacientes con que puro injerto, yo quiero nada más injerto capilar, pero ¿qué va a pasar con el cabello nativo? se va a terminar cayendo. Si es una alopezinética se va a terminar cayendo. Entonces, no gasten su dinero nada más en un trasplante capilar, porque si gastan su dinero en un trasplante capilar y no están tomando medicamento, se les va a terminar cayendo.

Porque ustedes no me van a dejar mentir, el injerto capilar les curó la a alopecia, ¿no? Y esa es otra cosa, esa es otra otra historia. Es que cuando nos pusimos al injerto capilar, a los 2 años después se nos empezó a ver, como dicen ustedes, el chicle a la paleta. Entonces [carraspeo] fuimos con el médico y nos dijo, "Es que ustedes tienen que tomar medicamento." Empezamos a tomar medicamento y se los juro que el 45% del cabello que habamos perdido se había recuperado en 3 meses nada más. Ahorita sigo tomándolo y hasta ahorita no existe ningún tratamiento definitivo y lo seguiré tomando hasta que exista ese tratamiento.

Entonces, la mayoría de pacientes que se transplantan eh cabello es por eso que no. Hoy me hice un trasplanto capilar. En un año me hicieron otro. Llevo cuatro trasplantes de cabello. Ahí mi pregunta es, ¿no siguen el tratamiento como debe ser? ¿No les dieron este su tratamiento farmacológico o en en la experiencia ustedes como expertos que? Pues definitivamente ahí depende mucho, o sea, por ejemplo, si hay si no era uno la pezza androgenética y le hicieron trasplante capilar y pues no hizo nada, pues también fue un mal diagnóstico y mal tratamiento, pero la mayoría de las veces, sinceramente, es que dejan de tomar medicamento, o sea, eso es lo más frecuente. Y una de las preguntas más comunes que me hacen en consulta es que si pueden tomar tomando tomar a toma tomando medicamento, sí se puede, eh, sí se puede sin problema. Yo llevo 3 cu

años tomando medicamento y tampoco sin algún efecto secundario. Sí, y eso es lo importante porque también una de las preguntas más frecuentes que hacen los pacientes,

49:00 ¿Cuánto tiempo dura el tratamiento?

¿cuánto tiempo me voy a tomar el tratamiento? El tiempo que quiera tener bien su cabello. O sea, porque justo como decía Cristian, no hay algo que cure la caída del cabello hasta el momento, al menos este tipo de caída del cabello y que no puedes hacerte injertos toda la vida. O sea, como decía el doctor, un injerto es mover cabello de lugar para cubrir esta este cabello que se había caído inicialmente. Entonces, pues el cabello es un recurso limitado, o sea, no vas a tener para hacerte tres, cuatro injertos. Entonces, el objetivo es de que te pudieras hacer un injerto que te durara 20, 30 años y que a lo mejor ya ni siquiera fuera necesario hacerte otro, pero que si sí tuvieras que pudieras hacértelo y nada más. Eso sería lo óptimo. Y en el Inter, medicamento tomado y medicamento puesto.

Y también sí hay una diferencia porque llegan pacientes ya informados y todo de es que déjeme el minoxidil de de 5 mg, no me deje el de 2.5 el de 5 mg me pega más. Y hay una realidad de las cosas de que el minoxidil no genera una resistencia, a lo mejor genera una dependencia porque sí es una realidad que si quitamos el minoxidil el el pelo se o el cabello se va a caer, pero las nuevas guías y todo y sobre todo en la experiencia, ¿verdad? Nos dice que si iniciamos una dosis de 2.5 durar 5 o 10 años con esa dosis sin ningún problema. Si iniciamos una dosis de 5 mg, probablemente a los dos o tres años ellos sí hagan una dependencia más a los 5 mg. No que no les funcione, sino que lo retiramos o bajamos la dosis y puede

que exista más este efecto sharing que le dicen y todo eso, pero no sé qué es lo que ustedes opinan de eso. Sí, pues tiene mucho más sentido siempre empezar con la dosis más baja que funcione y si deja de funcionar o no nos está funcionando como quisiéramos. Ajá. la podemos subir a diferencia de empezar con la dosis más alta y si luego ya no nos funciona, ahora sí nos deja, o sea, con muy pocas opciones. Sí. Y pues a veces la vida es larga, ¿no? O sea, un paciente que va a tener que estar tomando este medicamento, o sea, pues nos gustaría que tuviera el mayor número de opciones posible, si hay que modificar algo, si hay que aumentar algo, a diferencia de agotar todas las opciones desde los primeros dos años, por ejemplo. Otra cosa que me llega

mucho en consulta también y siempre les digo, me llegan más pacientes transplantados que no tomaron su medicamento que pacientes han que pacientes con una alopecia androgenética que ni siquiera se han hecho un inquerto capilar todavía. Ent creo que es muy común que nos lleguen pacientes que nunca les dijeron en la clínica en Turquía, donde se hayan ido, que tenían que tomar medicamento y una vez que les dices es que te dicen, "Nunca me dijeron que tenían que tomar medicamento y se me está cayendo y se me está viendo el chicle a la paleta." Sí, porque luego está este chiste, ¿no? O sea, de que va al vuelo a Turquía con puras personas con caída del cabello y regresan todos ya con el caballo injertado y con una con una greña impresionante. Pero es la cosa, o sea, si te vas a Turquía a hacerte un injerto

y te regresas a vivir acá, ¿quién te va a dar tu seguimiento? No, o sea, de verdad que es como si ese lo que invertiste en ese injerto es como si lo hubieras tirado a la basura prácticamente, porque no nos van a creer el número de pacientes de verdad que nos llegan con un injerto previo que ya al año, a los dos años ya lo perdieron. todo prácticamente. Y otra pregunta que que haríamos aquí, les voy a hacer cada uno de ustedes.

52:21 ¿Existe solución para la calvicie?

¿Qué le dirías a todas las personas que están calvas? Qué buena pregunta. Yo les diría que si hay solución. Yo también les diría que el tratamiento funciona. La verdad es que la mayoría de los pacientes con el tratamiento, o sea, con un tratamiento bien, recuperan su cabello, o sea, en mayor o menor medida, pero recuperan su cabello y muchas veces hacen deia y dejan que pase más tiempo y más tiempo y eso genera que el cabello que puedan recuperar sea menos y menos y aparte su autoestima lo recuperan igual. Eh, claro. Y si sí, [risas] y si sí, sí, ¿qué pasaría ahora? Eh, esta pequeña sección es es tenemos al experto en que es el doctor Cristian en preguntas incómodas porque

53:05 Preguntas incómodas sobre la alopecia

[risas] el doctor es experto en preguntas incómodas, pero a ver, yo te voy a decir unas preguntas incómodas. No son tan incómodas como como otros podcast, son incómodas. Ah, en general. En general, sí. Bueno, ¿qué error cometen el 90% de los pacientes? Champú. Champú, biotina. Biotina. Sí. ¿Cuál es la mentira más grande de los pacientes? Me tomo el minoxidil todos los días, doctor, y se me y se me está cayendo el cabello. De igual manera, vuelvo a repetir, champú me va a hacer crecer el cabello. [risas] O justo lo otro, ¿no? De que no, si yo el minoxidil también en loción me lo pongo todos los días siempre como debe ser. Y la verdad es que sí es de las mayores mentiras de los pacientes eso, ¿no? Que siguen el tratamiento, como les decimos, y volvemos a lo mismo, o sea,

todo el porcentaje de que funcione el tratamiento es para los pacientes, la verdad. Entonces, ojito. Otra pregunta sería, ¿qué tratamiento hace perder más mi dinero teniendo una alopez androgenética? trasplante capilar. Si lo Sí, sí, sí. trasplante capilar. Si no, si lo que dijimos, si no llevan el el medicamento trasplante capilar sin medicamento y suplementación vitaminas o champús otra vez. Sí, sí, más que nada. O sea, por ejemplo, a mí también me llegó a pasar, o sea, también me hice el inierto capilar y en algún momento pues yo no sabía que tenía que tomar medicamento porque no me lo dijeron, pero al momento de empezar a tomar medicamento todo se solucionó. Entonces, tengan en cuenta eso como tal, la acerta el injerto o es el tratamiento definitivo.

Y ojo, estamos diciendo de que los champús no funcionan para la caída de cabello, ¿verdad? Porque dermatológicamente y todo eso nos ayudan, nosotros lo recetamos, hacemos siempre y cuando esté justificado el diagnóstico. Sí. Sí. Okay. ¿Qué cuál es el mensaje? Bueno, ahora este no es una pregunta incómoda,

55:11 Mensaje final: el tiempo es cabello

pero ¿cuál es el mensaje? final que ustedes le darían al a los pacientes. Más que nada, yo pienso que tienes que fijarte en si tienes caída de cabello, si ya hay una alarma roja, ve rápido al médico porque si no ya no hay tiempo para recuperar. El tiempo se va se va gastando. Entonces, lo ideal es que lo notes antes de que lo pierdas todo. Sí. Otra cosa, yo les diría eso también, o sea, que vayan a la valoración, que agenden una cita, o sea, no es necesario esperar y de verdad, o sea, no va a pasar nada. Si no tienes una alopecia, perfecto, lo vas a saber y si sí tienes una alopecia, entonces también lo vas a saber y vas a poder hacer algo al respecto. Entonces, que no esperen, que no tengan miedos. O sea, la verdad que la mayoría de los

profesionales que se dedican a esto quieren ayudarlos y si les dan un buen tratamiento les va a ir muy bien, pero el tiempo es cabello, ¿okay? Y no todo el que pierde cabello pues está quedando calvo, ¿no? Más allá de eso volvemos a lo mismo, tratar la causa y no el síntoma. Da focos rojos, ver el por qué están sucediendo las cosas, siempre preguntarse el por qué, siempre hay una solución y si no derivamos, pero siempre hay una solución. Yo les diría que si sabes que te vas a quedar pelón, puedes ir desde antes a tratar el cabello y vas a evitar quedarte pelón.

La verdad es que son los mejores resultados y vas a evitar un inquierto capilar también. Esto, este podcast, la

56:43 Quiénes somos y qué busca Sománticos

verdad es que ha estado muy difícil, hace calor, está estamos con sacos, estamos sentados y estamos incómodos, pero lo hemos hecho posible y para estamos cuatro amigos aquí que somos médicos y somos un equipo de médicos que nos llevamos muy bien. La verdad es que si ustedes van con nosotros a nuestra consulta, siempre nos vamos a hablar muy bien y nuestro ambiente es muy muy bonito. O sea, sin decirlo acá, mi hermanos, mis hermanos son ornitas, el Dr. Alan y el Dr. Mario. Se nos ha hecho muy difícil, a ver si nos pueden seguir también y seguiremos trayendo también otros médicos, ya sea psiquiatras, psicólogos, gente emprendedora y otra idea que tengas tú para el final del podcast, ¿no? Pues sobre todo agradecer agradecer sobre todo a la producción que está allá detrás de cámaras que hace todo esto posible que increíble, increíble todo lo

que es un podcast. Uno está concentrado siempre en la consulta y trabajando y eso para mí es muy difícil hablar ante cámaras. Yo no soy una persona muy que pueda hablar y todo eso, pero igual nosotros cuatro somos especialistas, somos tricólogos, somos expertos en microcirugía y aparte somos transplantólogos de de cuello caberudo. La otra es que el doctor Mario es especialista en medicina estética y longevidad. El doctor Cristian y el doctor Alan también son especialistas en medicina estética, longevidad y obesidad. y su servidor, pues somos especialistas en medicina funcional, estética y regenerativa. Entonces, lo que buscamos consománticos, que es llegar directo a esos corazones, llegar directo a esas dudas, a no crear eh incoherencia en lo que estamos diciendo.

Al fin y al cabo, todo esto es basado en evidencia científica, pero a la vez la experiencia nos ayuda a decir qué es lo que podemos formar, qué podemos eh recomendarles como médicos y sobre todo lo que buscamos es invitar a gente extraordinaria, a gente pueda hacer lo que mucha gente piensa que no se hace en Juárez, porque al fin y al cabo somos juarenses y es un podcast eh juarense, eh, y eso es lo que queremos, ¿verdad? también este sobre todo que esta conversación, que este podcast no termine aquí, que ustedes se vayan con ese mensaje y empiecen a preguntar, a decir, "Bueno, ¿y estos por qué nos dicen esto? ¿Estos quiénes son?

O qué les pasa y todo." Siempre generar la duda. ¿Para qué? Para tener más información. Al fin y al cabo, lo que queremos es educar y a la vez educarnos y hacer una conciencia social de salud y sobre todo de qué, de que podemos cambiar una vida a lo mejor con 6 segundos de este clip o algo, ¿verdad? Eso es mi mensaje, mi humilde mensaje. Mira, la verdad es que está muy difícil para hacer el primer episodio. Sí, sí es difícil, ¿no? O sea, yo siento que es difícil como empezarlo y terminarlo igual, pero creo que mientras vamos más vamos hablando más y vamos haciendo más episodios, va a ser mucho mejor el resultado. Yo pienso que me gustaría o nos gustaría como tal que si tienen alguna duda, algún tema o algún algo que quieran saber, nos lo dejen en

comentarios, nos los hagan llegar y sin problema podemos dejar ahí un un bloque un bloque

60:02 Próximos episodios y despedida

de preguntas y la respondemos sin problemas. Sí. y que si quieren saber más que se queden. Tenemos muchas cosas planeadas, muchos invitados muy interesantes y muchas historias que contar, dudas que resolver. Entonces, si ustedes tienen, quédense con nosotros aquí en Sománticos y síganos. Nosotros somos sománticos. Yo soy el doctor Mario. Yo soy el doctor Cristian Reyes. Yo soy el doctor Alan. Yo soy el doctor Iván Ornelas. Y recuerden, donde la ciencia encuentra el significado.