GLP-1 para bajar de peso: ¿moda o herramienta médica?

00:00 Bienvenida y preguntas del episodio

Bienvenidos a Sománticos hablando de la ciencia como nadie te explicó. Creamos este espacio para ustedes resolviendo las dudas que todos nos hicimos alguna vez, porque detrás de cada síntoma hay una historia y detrás de cada diagnóstico hay una persona. Y detrás de cada conversación tenemos la oportunidad de cambiar una vida. Si una persona empieza a bajar de peso con medicamentos GLP-1, Ozempic o Wegovy, etcétera, ¿creen que sea trampa o solamente es una moda? Y también está del otro lado cuando compran los medicamentos GLP-1 por internet o por medio de cosmetólogos, no usan la dosis adecuada y más efectos secundarios. Hoy vamos a hablar de lo que estos medicamentos pueden hacer, lo que no pueden hacer y lo que hay que revisar antes de empezarlos.

Porque a bajar de peso estamos viendo solamente el resultado o la moda, pero en realidad, ¿qué estamos cuidando con estos medicamentos o con todo lo que está sucediendo? Imaginemos más bien una persona que intenta bajar de peso y trata y trata y lleva bastante tiempo tratando de bajar de peso y no puede, regularmente empieza a utilizar este tipo de medicamentos llamados Ozempic, que son los péptidos. Eso que deberían de preguntarse antes de decidir a empezar estos a utilizar estos medicamentos. Bueno, pues bienvenidos a Sománticos, donde la ciencia encuentra significado. Hoy estamos los originales, doctor Iván Ornelas, Alan Reyes, Cristian Reyes y yo Mario Flores. Y hoy vamos a hablar de un tema que genera mucho interés y sobre todo también muchas dudas, ¿no? Porque lo vemos en personas que tienen el conocimiento médico y que no tienen el conocimiento médico que son los

medicamentos GLP-1, ¿no? Tan tan sonados. Recordando que este es un episodio informativo, no sustituye una valoración médica y que no vamos a indicar ni dosis ni recomendar quién sí lo puede empezar, quién no lo debe empezar, suspender o cambiar un tratamiento por lo que aquí

02:04 GLP-1: ¿solución rápida o herramienta médica?

digamos. Entonces, guiando la conversación a lo que ya comentabas, Alan, ¿son los GLP-1 solución rápida? ¿Son la solución milagrosa que estábamos esperando o son simplemente una herramienta para tratar la obesidad? Yo pienso que siguen siendo una herramienta para bajar de peso, porque no siempre es nada más voy a inyectarme para bajar de peso, sino primeramente es acudir con nutriólogo o es ver en dónde está tu problema el por qué no puedes bajar de peso, porque a veces no nada más es simplemente, "Ah, voy a hacer una dieta y voy a bajar de peso, sino se tiene que investigar a fondo ese problema." Pero bueno, yo también creo que hay gente que ni siquiera ha hecho dieta, no ha hecho ejercicio y ya quiere empezar a bajar de peso porque ya existen los GLP-1, ¿no?

Y también aclarar pues obviamente eh todas estas marcas, todo lo que existe, qué es mejor, si la tirzepatida es mejor, si semaglutida es mejor, si Saxenda es mejor, Wegovy es mejor, si retatrutide es mejor. Eso es lo que tenemos que tener mucha conciencia en todo. No hay un medicamento perfecto, simplemente es hacer una buena valoración médica y si lo vamos a sobre todo a indicar en algo que tenga sustento en ese aspecto. Sí, claro, porque también justo lo que decíamos que se trata de ver quién sí tiene indicado qué medicamento es el que mejor le va a funcionar y pues también las formulaciones, porque a fin de cuentas cada laboratorio va a autorizar o va a formular su medicamento dependiendo de lo que quiera lograr, ¿no? O sea, estos medicamentos inicialmente que empiezan para tratar diabetes eh que van evolucionando

también para pérdida de peso, entre otros usos que actualmente se le sigue e investigando hoy en día. Pero pues que se trata de eso, ¿no? O sea, que sí sea el indicado para cada persona y no simplemente pues yo vi este, me lo quiero poner porque quiero bajar de peso y como decía también Cristian, que es lo único que quiero hacer, ¿no? O sea, me quiero tomar el medicamento, no quiero dieta, no quiero ejercicio y nada más. Entonces, pues esa es la cuestión a tratar, ¿no? Pero, ¿qué es lo que hacen estos medicamentos a fin de cuentas?

Bueno, también otra cosa es que no nada más es para bajar de peso, ¿no? Sino que también tiene otros beneficios que la gente nada más lo escucha GLP-1 o Ozempic tirzepatida que dicen solo es para bajar de peso y no también a veces nos ayuda también en función renal, insulina en pacientes diabéticos y aparte de esto mejor la calidad del sueño, ¿no? En algunos pacientes. Sí, sí, sí. Hay muchos muchas este ventajas sobre estos medicamentos, pero a la vez hay muchas desventajas de lo que podemos ver con esto. Pero

04:50 ¿Qué son los GLP-1 y los péptidos?

definiendo más que nada es el GLP-1, qué significa GLP-1, es en sus siglas en inglés es glucagon-like peptide o péptido eh similar o amigable a glucagón, ¿no? que el glucagón es una es parte de nuestro estómago, es una enzima que se secreta, que ayuda a toda la cuestión y la formación de glucosa en bueno, en otros procesos para no hacerlo tan largo. Eso, pero más que nada es entender que es un péptido. Sí, el GLP-1 es un péptido. Ahora que está muy de moda, que qué son los péptidos, que cuántos hay y todo. El GLP-1 se ha estudiado desde 1970.

Es una molécula muy vieja. El péptido más famoso que conocemos, ¿cuál es? La insulina. Sí, es el péptido más. ¿Qué es un péptido? Es una eh imagínense un collar, un collar de perlas y el número de perlas son algo que se llama aminoácidos. Un conjunto de aminoácidos nos puede generar lo que se llama un péptido, que generalmente son de 25 a 50 aminoácidos. Después de eso ya puede cambiar a una proteína con una estructura diferente. Pero aquí, ¿por qué es importante saber eso? sobre todo porque cómo actúa cada GLP-1 ahora sí la tirzepatida, qué es lo que cambia en esta cuestión y todo.

Y algo super importante que les decimos a los pacientes es, a mí lo último que se va a sonar así muy muy este contradictorio, pero a mí lo que menos me interesa con al dar estos medicamentos que es la pérdida de peso o yo sé que es super contradictorio, pero ahorita vamos a adentrar el por qué el por qué esto, verdad, porque como ya dijo Cristian, eh hay que ver toda la historia, hay que ver qué es lo que está sucediendo, o sea, si en verdad entendemos cómo funciona este péptido del GLP-1 va a regular toda la microbiota, va a regular todos los neurotransmisores que pasan del intestino al cerebro y es una herramienta muy buena que incluso en autismo, Parkinson, en otras enfermedades que ojo, muchas están documentadas, pero la mayoría de los tratamientos son experimentales. Lo que más estado documentado, obviamente es

para la pérdida del peso, para la diabetes, para la hipertensión arterial y ahora sobre todo para trasplante renal o para problemas renales.

07:06 Peso, músculo y composición corporal

Claro, que eso que mencionas del peso es muy importante porque yo creo que siempre es lo que las personas más se fijan, ¿no? O sea, cuánto bajan o cuánto van a bajar cuando sabemos que no es lo más importante, ¿no? Muchas veces nos importa más la composición corporal de cada persona, porque ahí sí es en donde yace mucho del riesgo cardiovascular, de enfermedades metabólicas y que muchas veces puedes estar en un peso e adecuado para tu altura y tener una composición corporal que a lo mejor te pone en riesgo o viceversa, ¿no? Tener una composición corporal que no te pone en riesgo, pero a lo mejor por las escalas normales como el IMC, por ejemplo, ahí sí sales en sobrepeso o en obesidad, ¿no? que por ejemplo yo siempre eh los uso de ejemplo a ustedes, a a Cristian y

Alan, que o sea por la masa muscular que tienen ustedes, o sea, pues también esa masa pesa, ¿no? Y es algo que le sirve entender a las personas, o sea, que incluso teniendo ese peso que te digo por métodos convencionales como el IMC te marcaría como sobrepeso de obesidad, no significa que su composición corporal esté pues poniéndolos en riesgo a ustedes específicamente, que una de las cosas más importantes ahí que aumenta la mortalidad sería la grasa visceral. Precisamente. Entonces sí, como tal, yo pienso que está bien regularmente bajar de peso con este estos medicamentos porque la la obesidad y el sobrepeso siguen siendo una enfermedad crónica y me va a estimular muchas muchas enfermedades y va a empezar a tener muchos factores de riesgo para tenerlas. Entonces sí es una manera muy buena y es un milagrazo que hayan existido estos GLP-1, pero sí se tiene

que investigar a fondo. Como dice el doctor, Ornelas, como a veces no es necesario utilizar ni siquiera los medicamentos, a veces son muchos más beneficios de los que pensamos y no nada más es para bajar de peso. Sí. y que, por ejemplo, este tipo de medicamentos en específico se se diferencia de de algunos otros medicamentos que ya existen para bajar de peso y que muchas veces se enfocan en acelerar el metabolismo de la persona que no tenga apetito. Pues los GLP-1 vemos esto, ¿no? O sea, que se encargan más de regular ese apetito, de regular la saciedad de cada persona y justamente pues que sean una herramienta también para que las personas puedan cambiar hábitos y mantener esa pérdida que ya tuvieron con el medicamento, ¿no?, que es lo más lo más importante.

09:38 El origen de los medicamentos GLP-1

Importante. Hay un dato bien locochón que nos estaba contando ahorita Mario de el origen del del GLP-1, ¿no? De esta de este péptido. Sí, hay un hay un reptil que se llama monstruo de Gila, que curiosamente es así de acá del noroeste de México y se encuentra en su saliva una toxina que se llama exendina 4. Entonces es un reptil que es muy muy venenoso para los humanos, o sea, una mordida te puede matar literalmente. Pero se dan cuenta los investigadores que este reptil al ser muy lento y torpe lo describen, anda por el desierto y pues no es como que vaya a cazar una presa muy rápidamente.

Entonces la exendina 4 lo que hace para este reptil es que baja su metabolismo, entonces puede durar meses sin comer. O sea, se habla de que en un año puede comer hasta seis veces nada más y con eso ya es suficiente con esta toxina. Entonces de ahí es donde empiezan a notar de, "Ah, okay, pues este reptil lo tiene en su saliva, lo usa para su fin, pues, ¿qué tal si investigamos?", ¿no? Y de ahí se crea el primer GLP-1. ¿Que qué año? ¿Qué año lo hicieron? Salió como en el 2005.

El 2005 fue el primer GLP-1. Excendí se llamaba. Exendín era el nombre comercial y lo tenías que aplicar dos veces al día. Por eso ya no lo ya lo dejaron de producir o se sigue produciendo. Ya no se produce ya. Pues por eso ya hay nuevas tecnologías y todo, pero principalmente pues qué es lo que cambia nada más la cuestión con las moléculas. O sea, las moléculas es lo que nos va a decir el tiempo de de evolución del medicamento, cómo lo vamos, porque sobre todo también hay que ver si es por vía oral, si es subcutáneo o cómo se va a utilizar, pero ese dato se me hizo s super interesantísimo. exenatida se llama medicamento el 2005 y es el es el primerito exenatida y de hecho se le hace, o sea, inicialmente la exendina que es la toxina se le hace una modificación

porque esa toxina pues el reptil metabolizaba relativamente pronto, ¿no? Entonces se hace una modificación para intentar que dure un poco más, se crea el medicamento que es la exenatida y ya de ahí posteriormente pues van haciendo el resto, ¿no? O sea, conforme más se le va moviendo, o sea, que para que dure más tiempo en que se metabolice, ya se van creando el resto de de GLP-1 que pues hoy en día conocemos, ¿no? semaglutida, tirzepatida, que el primero fue semaglutida, me parece, y luego perdió la patente. El primero fue el liraglutida.

El el liraglutida, el Saxenda. El Saxenda. Bueno, fue de los fue de los primeros comerciales como tal como en pluma y eso, pero ya existían estos, pero la igual les digo, el Saxenda, el tiempo era diario la aplicación y y aparte como que no era para bajar de peso, ¿no? O sea, no tenía esa indicación. La ind la indicación era protección renal y sobre todo diabetes. En ese aspecto, claro que te da un efecto porque inhibe otra enzima que es la, bueno, ayuda con la incretina, que la incretina es la que te produce más la saciedad y el apetito en todo.

Pero pues es es sumamente interesante. Eh, los GLP-1, yo sé que muchos lo vemos así como que ay este Ozempic faces o ay es que se inyectó además y parece cadáver, ¿verdad? calavera. Oye, pero lo que se me hace raro, por ejemplo, ahorita es que hay muchas eso, ¿no? O sea, que se inyectó de más y está flácido, está delgado. Y antes era muy común una que se llamaba Redotex, que todos te pedían, todos te pedían Redotex, era malísimo, pero aún así lo usaban, ni se, ni se preocupaban si les iba mal, si todo y ahorita les están preocupando porque están bajando de peso, pero hay flacidez, pero obviamente ahorita hay flacidez por porque no comen bien, porque no consumen la suficiente proteína, los suficientes carbohidratos.

13:35 Apetito, nutrición y acompañamiento

Sí. y que volvemos a lo mismo, ¿no? Son medicamentos que pues se tienen que plantear con un objetivo, ¿no? O sea, ¿qué es lo que quieres conseguir tú como paciente y también pues tú como como proveedor de salud? y pues llevar un acompañamiento, ¿no? O sea, que también hacer entender a las personas que no solamente soy yo como tu médico, sino que pues también conviene que lleves un psicólogo, a una nutrióloga, o sea, porque todo eso tiene que ver y que sí va a ser un medicamento que ayuda muchísimo a disminuir justo el apetito como el craving, ¿no? De querer comer cosas incluso aunque no tengas hambre, o sea, eso es lo que principalmente ayuda a reducir, pero que también va a reducir el apetito en general. Entonces, sí es algo que se tiene que llevar con una buena dieta y a

veces incluso pues con cierta suplementación, ¿no? O sea, sobre todo de proteína entre otras cosas para que no se presente, ¿no? O sea, algo así. O sea, luego a veces lo de la flacidez en el rostro, pues a veces es lo de menos, ¿no? Pero muchas veces también bajan masa magra, o sea, masa muscular y pues ahí sí es donde sí nos interesa un poquito más que nos suceda, ¿no? O entonces es como el reptil que dices, porque el efecto secundario, bueno, un efecto que es el que es el deseado por el que el GLP-1 es la parte del reptil que dices que duraba 6 meses sin comer, aquí retrasa el vaciamiento gástrico, ¿no?

Mm. Exactamente, exactamente. Justo eso retrasa el vaciamiento gástrico y aparte algo bien importante, una de las indicaciones número uno, pues es para la resistencia a la insulina, que la resistencia a la insulina al fin y al cabo te va a generar nieblina mental, te va a generar más inflamación, te va a generar este incluso hipoclorhidria, te puede generar este food noise o craving, como dice Mario, de que tienen más antojo específicamente por lo salado, por lo dulce. Y eso eh pues obviamente el cerebro es extremadamente listo y el cerebro no renuncia a trabajar nunca.

Entonces, algo que hay que entender es que si nosotros estamos en un estado de estrés o de fatiga, la forma más sencilla de que el cerebro diga, "A ver, esta persona eh por decir eh Alan eh trabaja al 100% todos los días, pero me está exigiendo que trabaje al 300%." y todos sus órganos, el páncreas, todo, todo el cerebro, todo el mundo está cansado, harto, ya diciendo, "Ya basta, ya no puedo más, ya ya estamos en sobrefatiga, estamos haciendo ejercicio, no descansamos y eso, ¿qué hace el cerebro automáticamente?" Sorry, pero nos está pidiendo el 300%, necesito comida.

¿Cuál es la forma más sencilla de obtener energía? mediante una vía que se llama la vía de la glucosa. Entonces, hay dos maneras en que se puede empezar a inhibir esto. Una es que empiezo a tener mucho food craving, mucho food noise muchos antojos, pero inteligentemente el cerebro dice, "Okay, no quiere comer tanto, voy a empezar a hacer que picotee." Pero en lo que picotea, ¿qué voy a agarrar? todo lo que es hipercalórico o con mucha glucosa. Me voy a echar una coca al cabo que pues no es comida, es un líquido. Me voy a echar esto. ¿Qué genera esto durante el día?

Picos de glucosa. Y el páncreas enojado dice, "Oigan, ¿qué onda? Voy a tener que sobretrabajar, tengo que producir más insulina." llega un momento en que esa insulina, ese páncreas se harta, se vuelve del izquierdista y dice, "Basta, voy a hacer un paro laboral y voy a hacer una resistencia a la insulina." La condición es que estoy creando mucha insulina, pero de muy mala calidad. Ojo, no soy diabético, pero me puedo comportar como si fuera un diabético. Entonces, al haber tanta insulina, al haber tanto cortisol, lo que pasa que es nieblina mental, el cerebro empieza a generar tormenta cerebral y empieza más dopamina y más serotonina a competir y eso genera que empiece a haber más antojos y más antojos. y por qué me está pasando esto y es que no subo de peso y es que está pasando esto y hace todo un

descontrol un hipotiroidismo puede ser subclínico secundario y eso es una reacción en cadena. Entonces, es una herramienta muy buena, es una herramienta excelente, pero siempre y cuando, como ya dijimos todos, sepamos muy bien protocolizar al paciente y decirle, "Okay, ¿por qué no está funcionando la dieta o el plan nutricional contigo? ¿Por qué no está funcionando esto? ¿Hay mala absorción intestinal? Porque, ¿cuál es el objetivo de mi medicamento? ¿Cuál es el objetivo de que estoy dejando un GLP-1?" No, en ese aspecto, pero e eso es lo principal que casi a todos nos nos pasa lo en cuestión con la resistencia de la insulina. Se me fue la onda y es nieblina mental, ¿eh? No, nieblina, perdón, mi mi dislexia es que te dio nieblina, me lo me dio nieblina.

18:25 Hábitos, emociones y recuperación de peso

Y una de las cosas importantes es que sí tienen que tener un acompañamiento con psicólogo o una terapia cognitivo conductual porque no me dejan mentir. Estás aburrido, estás comiendo papitas. Estás triste, quieres comer papitas, estás enojado, lo que tú quieras, ¿verdad? Nieves, azucaradas, alimentos, alimentos ultraprocesados, etcétera. O sea, realmente sí hay necesidad de tener una terapia cognitivo conductual en conjunto si se va a llegar con un con algún medicamento. Si no estás antes del podcast, estás comiendo papitas. Estamos comiendo unos papitos y pasteles, ¿no? Pero sí, pues eso, ¿no? Que es una herramienta, pero que nos va a ayudar a formar hábitos, o sea, porque luego también preguntan los pacientes, okay, ¿ese medicamento lo voy a tomar para siempre?

En teoría no, pero, o sea, una vez que suspendas el medicamento, luego también se habla mucho de que, ay, recuperé el peso que había perdido. Pues sí, pero no lo recuperaste solo por dejar el medicamento, o sea, lo recuperaste también porque no mantuviste hábitos, ¿no? O sea, que es lo que se busca. Exactamente. O sea, que no es solamente el medicamento por sí solo el que va a hacer. O sea, te va a permitir bajar de peso increíblemente, o sea, rápido y una cantidad muy importante, pero de todas maneras, o sea, el que se va a encargar de mantener ese peso que bajaste, pues va a ser cada uno, ¿no?

Con lo que hace. Entonces, pues sí son muy muy buenos. Sí, parecen un milagro, pero de todas maneras pues sí cada uno tiene que encargarse de Sí, pues el efecto rebote, ¿no?, que todos dicen, pero es porque no aprendiste a comer bien y es un gasto. Sí, aparte. Oye, de hecho también hay un dato importante y dato interesante que es las personas que están usando GLP-1 disminuyó el porcentaje en los buffets de clientes. Mm. Pero pues, ¿por qué no comen? Ese ese fue uno de los problemas que está teniendo ahorita la ciudad de Las Vegas, o sea, que Vegas era conocida por es conocido por sus buffets. Pasa esta epidemia en cuestión con los GLP-1 y pues ya no están consumiendo como consumían antes, ¿no? En ese aspecto.

Oye, yo me comía tres o cuatro platos ahí, pero ya ya te sacaron la hora, ¿eh? Ya te sacaron la hora. Ya no puedes estar más de una hora ahí porque te sacan, te sacan. Oye, pero sí tiene mucho que ver también con el efecto que tienen en el cerebro estos medicamentos. O sea, es también lo que te dicen o se van dando cuenta en las investigaciones porque no sé si han visto que también se investiga sobre su uso en en adicciones, drogas, alcohol, tabaquismo. Se busca e pues que igual no sean una terapia auxiliar porque ven que sí también le facilita a las personas tener ese impulso, controlar ese impulso. Y me acordé justo de eso, o sea, porque también como que de apostar, de hacer compras compulsivas, entonces, o sea, si tiene un efecto cerebral muy muy marcado, además.

Y sí lo he escuchado, eh, sí lo he escuchado de creo que tú me contaste que te que te contó una paciente eso. No, eso me lo contó la doctora Ornelas, mi hermana. Ah, sí, porque ella era muy impulsiva de compras. Me dijo que compraba mucho en Amazon y que dejó de comprar. Sí, es importante también saber ahora sí qué tipos qué existe en el mercado, qué tipos de moléculas, soy candidato a a un GLP-1, no lo soy o o qué está sucediendo, ¿no? Pero regresando otra vez, el GLP-1, como ya dijimos, es eh favorece a qué más que nada la liberación de la insulina.

Liberación de la insulina porque es GLP-1, tal cual. Lo otro es disminuir la liberación. de glucagón va todo estás fiera. Y el otro regular hambre y saciedad, retrasar el vaciamiento del estómago. Perfecto. Exactamente.

22:24 Diferencias entre los medicamentos

Ahora existen eh diferencias entre la entre la semaglutida, la tirzepatida y el no aprobado todavía, que es la retatrutide. El GLP-1, su molécula tiene la capacidad de inhibir el bueno, es glucagon-like peptide. El la tirzepatida es GLP-1 más aparte el GIP que es este insulín glucagonde verdad de insulina. El retatrutide es triple acción, inhibidor del glucagón, inhibidor de la este del factor de insulina y este el otro es el inhibidor de eh parte de la síntesis eh de la glucosa en ese aspecto. Pero la pregunta del millón es, ¿cuál es el mejor? ¿Cuál es el que debemos de indicar? Existe. O sea, ustedes que lo han visto, que es que yo me estoy, voy a decir marcas, pero yo me pongo o yo me pongo Ozempic, que eso es la semaglutida. Yo me pongo Mounjaro, que es la tirzepatida, o yo me pongo retatrutide.

Pero ustedes qué han visto que es lo que más como que sobre todo escuchan en sus pacientes que es lo que más se ponen o que pues siento que antes era más Ozempic y ahorita ya es más Mounjaro, pero los pacientes de gimnasio son muchos retra retatrutide, pero pero quiere más

23:52 Compra por internet y procedencia de los productos

lo compran muchos de ellos en internet o algún conocido que los está vendiendo que no es médico Y la verdad es que yo creo que disminuyó bastante por eso también la compra de Mounjaro original y la compra de Ozempic original, ¿no? Sí, pero era lo que te iba a decir que yo creo que los pacientes se van brincando a los que más nuevos que van saliendo porque luego prometen una disminución mayor de peso, ¿no? O sea, en su momento Ozempic que sale semaglutida decía, "Okay, vas a bajar el 15% del peso." Sale tirzepatida, te va a decir, "Puedes bajar del 15 hasta el 21% del peso." La gente dice, "Ah, pues ahora me pongo Mounjaro.

Y ahora con la retra, o sea, y se van a bajar el 25%. Entonces, por eso ahora todavía ni siquiera sale y de todas maneras ya hay gente que la pide en internet y está aplicando hasta restauranteros, eh, me ha tocado que la venden. Eh, a mí me ha tocado entrenadores de gimnasio. Entrenadores de gimnasio. Sí. Entonces, muchas veces eh la gente se deja guiar con eso, ¿no? Que di, "Ah, pues yo quiero bajarlo más, ¿no? Lo más que pueda bajar." Pero pues eso también trae trae consecuencias, o sea, tanto como defectos adversos, dependientes mucho de la dosis, pero efectos adversos al fin.

Eh, la flacidez que ya mencionabas, incluso pues en algunas ocasiones hasta caída del cabello. Pues imagínate, se lo compran en internet o se se lo compran al vecino. ¿Quién las quién le hará a ellos en su casa? Peptide in house, así se llama el laboratorio, ¿no? Peptide in the house. Es la marca, ¿no? Chin ch. Este, pero sí es bien importante eso. Claro que hay hay farmacia compounding que también no es no es avalada, pero la FDA dio un permiso en un en un tiempo en que ciertas farmacias de compounding o bioidénticas eh pudieran hacer este, no voy a decir clonaje, pero esta similitud con un medicamento genérico que también últimamente seó un ensayo clínico que hubo una compañía muy famosa de farmacia eh compounding en Estados Unidos es que está saliendo todo mal el medicamento, están teniendo efectos secundarios. Entonces, eh lo ideal de

esto es que si vamos a indicar el medicamento, que sea lo mejor posible para el paciente y que el paciente esté apegado al tratamiento. Estos tratamientos mínimos se deben de utilizar de 6 a 8 meses. Eh, ¿qué efectos ahora sí vemos con cualquiera de estos? Efectos positivos y hay efectos negativos. Efectos positivos, pues ya dijimos, se regula la eh síntesis de insulina, la recaptación de insulina, el otro se regula por ende nuestra glucosa. El otro puede regular el vaciamiento gástrico y eso ayudar a que reduzca el apetito en el paciente, que quite el food noise, que quite todo es eh todo lo que decimos. Y otro efecto positivo es que puede generar una eh como un equilibrio en la microbiota y eso darnos todas las los buenos beneficios en cuestión con la absorción intestinal, en cuestión con todo lo la cuestión de eh

neurológica y todo. Eh

27:10 Nutrición, masa muscular y efectos adversos

efectos negativos o efectos esperables. Y y digo esperables porque volvemos a lo mismo, lo ideal es que el paciente con GLP-1 debe de llevar plan nutricional o acompañamiento nutricional y ejercicio. y ejercicio sí o sí, porque obviamente ahorita que Mario habló y comentó eso, la recomposición corporal, obviamente pues buscamos que se pierda o se o se maneje más que nada el que haya un equilibrio entre la grasa visceral, entre la grasa normal y sobre todo la masa muscular. ¿Por qué? Porque si perdemos grasa, por ende tenemos que perder músculo, verdad. Es parte de la de la fisiología natural.

Pero ahí lo importante también es siempre acompañar con una buena dieta. Alta en proteína. Sí, hay nuevos estudios que eh se acaban de dar cuenta, ¿verdad?, de que con un doctor que empezó a utilizar ya no utilizó el DEXA, que el DEXA es una como una densitometría específica para ver todo esto de la grasa. Ahora está utilizando resonancia magnética y medir eh toda la cuestión de la grasa visceral, que sería como el gold standard. El DEXA, el DEXA es el gold standard, pero la resonancia todavía es eh lo quieren convertir a que sea muy exacta. El problema es el costo de hacer una resonancia solamente para estar midiendo eh al paciente, ¿no? verdad. Y lo que encontraron es que en realidad el músculo tiene otra grasa dentro del músculo y esa grasa es la que se está perdiendo, pero no hace que la grasa,

bueno, en este estudio, ¿verdad? que el músculo, o la masa muscular se reduzca completamente. Entonces, eso es lo nuevo que viene en cuestión de que, ah, caray, teníamos todo el manejo diferente, ahora tenemos que readaptar otra vez toda la cuestión nutricional, hacerlo de mucha precisión cada alimento, cada para cada paciente, porque lo que menos queremos es que haya una disminución del músculo, ¿verdad? o que haya una pérdida de masa muscular superior y todo, pero igual pues están en una dieta hipocalórica, ¿no? Si está en una dieta hipocalórica, el músculo necesita proteínas, ¿sí? Carbohidratos, o sea, necesita todo para hacer hipertrofia. Ustedes saben, necesita carbohidratos, necesita todo.

El problema es que eh conforme vamos subiendo la dosis con los con el GLP-1, se te quita el hambre, se quita el hambre. empezamos a ver este los efectos, no vamos a decirle negativos, pero efectos negativos es que puede haber reflujo, puede haber estreñimiento, puede haber esta sensación de que quitan completamente el apetito, que no les entra ni el agua. Pero, ¿por qué pasa esto? porque no estamos llevando un buen manejo ni un este ni una buen ni un buen eh plan alimenticio. Entonces, necesitamos adaptar a ese intestino, a ese estómago para que esté en lo correcto y que entre más dosis me pongo mucho mejor. Eh, pues no, no realmente no, ¿verdad? O sea, es la ventaja con los GLP-1 que si ustedes encuentran una dosis, aunque sea una microdosis y el paciente sigue comiendo bien, se está y

estamos viendo resultados y eso es el mejor manejo que podemos hacer. Claro que todos los estudios, ¿verdad? Ojo, todos los estudios clínicos nos dicen que subamos hasta cierta dosis, dosis tope, mantengamos una meseta y luego regresemos. Y eso es lo que nos va a dejar, nos va a dar todos estos buenos beneficios con el hígado graso, con la cuestión cardiovascular, con todo. Pero lo importante es perder esto de de que es el manejo principal.

30:38 Contraindicaciones y valoración médica

Contraindicaciones del medicamento. ¿Qué han escuchado ustedes que si o han visto que algún médico lo contraindique los GLP-1? Sí, pues yo creo que las más importantes e cáncer medular de tiroides o antecedente incluso familiar e antecedente de pancreatitis, las que ya sabemos, ¿no?, embarazadas, lactancia e esas más que nada porque pues es es difícil de estudiar, ¿no? O sea, un medicamento nuevo en esa relación, pero sí, esas son de las más de las más importantes, el antecedente familiar de cáncer de tiroides y y el personal de de pancreatitis. Y si me llega un paciente que quiere bajar de peso de ley, le doy Ozempic, le doy un GLP-1 o primero hago algo, le doy un plan y ya después si no se puede recuperar de ese plan, si no puede bajar de peso, ya empieza con el GLP-1 o desde el inicio lo puedo

realizar. Pues es es como todo, ¿no? Historia clínica. En primer lugar, ¿por qué quiere bajar de peso? ¿Por qué llega la consulta? Que yo sé que es común, pero ¿por qué llega la consulta para bajar de peso? ¿Cuál es cuál es la indicación? O sea, hay un problema metabólico, hay un problema hormonal, hay un problema eh un trastorno alimenticio que también hay que hay que ver eso. Si hay pacientes con síndrome dismórfico pueden tener trastornos alimenticios que no necesariamente bulimia ni anorexia, sino que comen por impulso y eso se genera un trastorno y todo. Síndrome atracón.

Ajá. Atracones. Exacto. Entonces ahí tú hiciste una pregunta superclave y super eh buena increíble, porque ahí es siempre decimos de la línea roja y delgada. Ahí está. Tú vas a saber qué paciente necesita el GLP-1. ¿Por qué? Porque tú ya lo valoraste y porque tú sabes que, okay, tiene todas las indicaciones que los estudios me dicen, que es para hígado graso, que es para hipertensión, para diabetes, todas. Pero, ¿qué ha hecho mi paciente? O sea, es la primera vez que está eh que tiene un un encuentro con la cuestión nutricional. Es es mi la primera vez que tiene un encuentro con estos medicamentos o cómo lo voy abordo.

Lo primero que tienes que hacer es escucharlo, preguntarle su estilo de vida y el por qué vamos a indicar estos medicamentos. Después valorarlo, sus laboratorios, química, ver cómo está. Pero sobre todo algo que yo siempre pido que es función tiroidea y hacerles el ultrasonido. Yo sé que a veces no lo hacen y no es pero 100% porque la única contraindicación, lo acaba de decir Mario, es cáncer tiroideo. Entonces puede que nos eh que puede que encontremos nódulos, quistes en la tiroides y eso va a ser una contraindicación. No, puede que incluso tenga una enfermedad autoinmune como la enfermedad de Hashimoto. Es una contraindicación el medicamento, ¿no?

Ya. Entonces eh tenemos que valorar súper bien. Si tú ya ves tantas comorbilidades, resistencia a la insulina, disfunción hormonal, eh x cosa, claro que el GLP-1, si tú lo indicas va a ser más muchísimo más que indicado y una super buena herramienta a a como nosotros lo manejamos, ¿no? en ese aspecto y todo, sí, que muchas veces el plan nutricional también nos da más o menos una pista y al paciente también le da una prueba de si va a poder adaptarse al cambio de alimentación que va a tener, porque muchas veces sí piensan, ¿no?, de que ah, pues mejor en vez de la dieta pues mejor me inyecto, pero de todas maneras van a tener que hacer un cambio en su alimentación porque no van a poder comer tanto, que incluso les tiene que indicar, o sea, en cuanto sientan la primera señal de que

ya se están llenando, dejar de comer, porque si lo dejan pasar y siguen y siguen comiendo, o sea, eventualmente se van a sentir demasiado llenos, justo por lo que ya lo que ya mencionábamos de que se va a hacer más lento el vaciamiento del estómago, entonces pues va a estar más lleno en teoría. Entonces sí va a ser un cambio en su estilo de vida, en su alimentación y que sí se va a tener que adaptar mientras se le va encontrando la dosis necesaria, ¿no? Porque es una dosis que justamente se puede ir progresando hasta encontrar la necesaria para que continuemos teniendo buenos resultados sin que sea necesariamente la dosis tope del medicamento. Y bueno, yo estoy de acuerdo también con que los médicos generales, los médicos internistas, no nada más los bariatras, traten la obesidad, ¿no? Porque pues todos somos

médicos. Claro. Entonces, los que sí no estoy de acuerdo son los cosmetólogos, son los entrenadores de gimnasio, entrenadores y pues las otras personas, ¿no?, que los venden por internet nada más así, sin receta. Sí, sí. Y es es una de las desventajas ahorita que tenemos con incluso con los de patente que eh deben de pedir receta, pero no son medicamentos controlados. Entonces, por eso este término de estamos viviendo la epidemia de los GLP-1 en este momento. Y yo siempre me pregunto, sí, pero más bien estamos viviendo la epidemia de cómo tratar al paciente post GLP-1. ¿Qué vamos a hacer con eso? ¿Qué vamos a hacer con todos los este eh eh porque son medicamentos muy buenos, pero que vinieron a cambiar todo de quítate que qué y pues si usted hace todo es es que siguen pensando que se que es

magia, pero realmente lo que tú quieres hacer, como decía Mario, es cambiar hábitos, que es la única función que quieren hacer. Si tú cambias el hábito, si al último terminas bajando de peso, pero no cambias hábitos, pues vas a volver a rebotar, vas a volver a Y, ¿quién no hace eso de estar comiendo y comer hasta llenarse en extremo y luego ya parar? O bueno, y sigues picando todavía. Entonces sí es muy muy común que sigan picando o sigas comiendo y muy común en México sigas comiendo a pesar de que ya estás demasiado lleno. Eso también nos ayuda a revertir o a o a disminuir ese tipo de problema con los GLP-1 de en promedio de su consulta, ¿cuántas pacientes o pacientes les llegan con GLP-1? Uy, yo creo que un, o sea, de 10, de 10, yo creo que

cuatro, yo creo. Cu casi la casi casi la mitad, ¿no? Sí, casi la mitad. Y y déjate pues también por el efluvio telógeno, ¿verdad? También. Y Exacto. O sea, antes de Pues sí, si quieren entramos directamente con eso. Sí. Oye, esa es otra, ¿no? Llegan, llegan diciéndote que se les está cayendo mucho el cabello y es por los usos de GLP-1, ¿no? Que es un efecto secundario también de eso y llegan también pidiéndote que se les está cayendo la cara. Entonces, ¿qué le puedes poner? Entonces ahí también me imagino que a todos ustedes les ha llegado un paciente

37:33 Mitos sobre alimentación y recuperación de peso

así. Sí. Y es la sección favorita del doctor Mario, pero que es mitos, realidades o depende. Y en este en este en esta ocasión eh mi querido Cristian va a iniciar y nos va a decir el primer mito. Bueno, el primer mito dice, "Si baja el apetito, ya no necesito cuidar mi alimentación." ¿Ustedes qué dicen? Hm. Yo diría que no necesariamente, porque luego también es algo que las personas muchas veces relacionan, ¿no? Como que ah, pues como menos, no como en toda la mañana y hasta en la noche me como una torta y ya no hice mis calorías, no me pasé, pero no se trata de eso, ¿no? O sea, comer menos o a lo mejor no sentir hambre no significa que sea una alimentación adecuada, ¿no? O sea, de todas maneras tienes que tener los nutrientes necesarios y pues justo los macros, ¿no? O sea, de

proteínas bien, de carbohidratos bien, porque todo importa y muchas veces queremos satanizar algo, ¿no? O sea, no, yo no, yo no como nada de carbohidratos, no, yo no como nada de grasa, si la verdad que pues no es así, necesitas de todo y pues sí es eso. Sí, igual con los pacientes con diabetes, ¿no? Que el diabético piensa que por no comer no se le va a subir la glucosa y lo más importante es que el diabético tiene que comer, ¿verdad? para precisamente cuidar estos picos de insulina o picos de glucosa en eso. Pero y sí, o sea, concuerdo con Mario en en eso completamente. O sea, si dejo el eh el apetito, o sea, dejo de tener apetito por no comer, pues no no no. O sea, lo ideal, el comer es un arte. Yo soy un hartón de primera y no me va a dejar

mentir mi esposa que es nutrióloga. O sea, el lo más hermoso del mundo. Sí, es lo mejor. Claro que con estos medicamentos entras en un estado de que te inhibe el apetito y eso es lo que hay que cuidar mucho otra vez porque eh ya no te genera tanta llenas y te puede quedar todavía el cerebro eh, ¿cómo se dice? El pensamiento eh grande, ¿no? Que el big brain que le dicen. ¿Que qué quiere decir? que llego, me pido dos aguachiles, una hamburguesa y unas papitas y lo único que como es una papita y un camarón y ya me llené.

Pero esto queda por qué por lo mismo de que empezamos a hacer, no quiero decir un trastorno alimenticio, pero es bien importante hacer eso. Mito número tres, mi querido Chris. El mito número tres es el siguiente. Si dejo el tratamiento, nunca voy a recuperar peso. Mm. M, pues lo que decíamos, ¿no?, que si se ve que pacientes llegan a recuperar el peso y les decía, ¿no? O sea, la pregunta que tienen, si dejo el medicamento, ¿voy a recuperar el peso? Pues depende cómo lo dejes también, ¿no? O sea, si yo llevo un año o 2 años usándolo y luego ya de hoy para mañana ya no me lo pongo, pues sí, o sea, hay estudios que dicen que hasta más de la mitad de los pacientes van a recuperar el peso o al menos un porcentaje del peso que habían

perdido, porque justo, ¿no? O sea, el medicamento no se inicia también así de golpe ya en su dosis más alta, o sea, se inicia y se va progresando. Entonces, si quieres suspenderlo, pues también se tiene que ir progresando de la misma manera, ¿no? Disminuyéndolo. Y pues justo también a la par de esta terapia cognitivoconductual para que pues sea algo sostenible para la persona y pues no vaya a recuperar todo el peso porque si no pues ya ese ese año como si no hubiera pasado, ¿no? Y toda la inversiónzota que que hiciste Sí, sí, porque no son medicamentos baratos para nada. O sea, no vamos a decir, pero

41:11 Versiones baratas y automedicación

pero el Mito cuatro y si yo sí encuentro una versión en línea barata y ya nada más me dan el frasquito, yo lo voy ajustando en mi jeringa. Bueno, ese es un mito muy bueno, ¿no? Porque no es mito, es una realidad, pero es bueno. O sea, eso lo puedo o sea real. Sí, si lo busco, si lo busco, sí aparece. Sí, aparece. Vamos a ver, mira, vamos a buscarlo. Vamos a buscarlo. Vamos a buscar en Google. Eh, a ver. Sem, no, ponle semaglutida. Ponle semaglutida. Mercado Libre. Ah, su Oye, sí, sí, aparece.

¿Cuánto te cuesta? ¿Cuánto te cuesta uno? 303 pesos. 303 pesos. Ahí está inyectable. Mira, aquí está uno inyectable 3 de 3 mg, 10 tabletas. No, este es est Rybelsus, ¿no? Ahí estás, ahí estás, ahí estás. Porque existe también el Rybelsus, que es el el vía oral. Es la semaglutida de vía oral. Ponte en Temu para que veas que sí te salen. Ahí están, mira, ahí están. O en AliExpress. En AliExpress también te sale. Y eso que en Mercado Libre yo creo que te fuiste alto, ¿eh? Pero sí vemos unas de Te fuiste fino en Mercado Libre de 3000 a 600 a creo que es la más una 154 pesos.

154 pesos y de cuántos miligramos. Uy, ahí sí te la debo porque tampoco ellos saben qué se están poniendo, ¿no? Entonces la dosis así te puede llegar un paciente que se puso Ay, una vez me tocó eso. Mira, un paciente que llegó se compró una caja de Mounjaro de 5 mg. Sí, pero ya ves que una caja de Mounjaro tiene para cuatro dosis. Bueno, pues este paciente se inyectó todo, dijo, "Es que me sale bien caro." Y yo dije, "¿Por qué te sale caro? Me quedé pensando, ¿cómo? ¿Cómo? ¿Por qué te sale? No, sí te sale 5,000 pesos por semana. 5000 pesos por semana. ¿Cómo se puso la dosis? Pues toda la pluma.

Se ponía la dosis de todo el mes. Sí. Y luego le pregunté, "¿Y quién se la indicó?" No, yo solo. Ah, pues es muy común que hagan eso, ¿no? Que se pongan toda la dosis, no sepan ni qué dosis se están poniendo, pero tienen su GLP-1. Sí. No, sí. Y no se aguantan luego la la náusea, el dolor abdominal, no quieren comer nada porque quién sabe qué dosis están. Deja tú que a lo mejor ni real. Sí, sí, sí. Sí, porque quién sabe qué será, ¿no? Lo que estarán lo que se están poniendo estarán poniendo.

43:29 ¿Usar medicamentos para bajar de peso es trampa?

Oigan, y quiero pasar a uno que también mucha gente dice, o sea, si ya necesito usar un medicamento es porque fracasé o es porque estoy haciendo trampa. No, ahí sí realmente lo que decía el doctor Ornelas es a veces ni siquiera sabes por qué estás, no puedes bajar de peso, puede ser hasta una enfermedad tiroidea, puede ser alguna mala absorción intestinal, puede ser cualquier alguna otra enfermedad y si no, simplemente tu cerebro no te va a dejar en paz. No es no es como si ah voy a bajar de peso de nuevo, tu cerebro te va a pedir comida.

¿Para qué? Porque le tienes que meter gasolina a tu cuerpo y empezar a hacer. Pues sí, porque lo necesita más bien. Sí, que hoy sabemos que pues también la obesidad es una enfermedad crónica, inflamatoria también y que no es simplemente eso de que ay, pues, ¿por qué no deja de comer, no? ¿Por qué no va al gimnasio? ¿Por qué no esto? O sea, son herramientas de verdad que ayudan increíblemente a muchas,

44:24 Flacidez facial y caída del cabello

muchas personas y que justamente a veces pasa, ¿no? Las personas que llegan a tener flacidez en su rostro, a veces son personas que a lo mejor no necesitaban usar el medicamento, ¿no? O sea, que no eran los candidatos más oportunos, porque también es diferente, ¿no? O sea, si vas a bajar la el 15% de tu peso, pues es diferente, ¿no? al 15% de tener 80 kg, al 15% de tener 150 kg, ¿no? O sea, a lo mejor esa persona de 150 kg no le va a pasar nada de flacidez para la persona de los 80, sí.

Mm. Entonces ahí es donde sí también podemos usar pues algunas cuestiones, ¿no? Como bioestimuladores, a lo mejor para ayudar esa esa flacidez y también la opción de irlo llevando a la par, ¿no? O sea, si una persona va a usar el medicamento o a lo mejor tiene su primer mes, irlo haciendo a la par, o sea, también prevenir para que no vaya a presentar tanta flacidez en primer lugar. Claro, porque a veces lo que pasa, ¿no? Este, que quieren las personas y se hacen con sus dedos de que no es que mira, yo quiero que ya se me levante todo esto y no, pues, o sea, yo creo que no hay ningún tratamiento que pueda hacer lo que los dedos hacen, ¿no? Entonces, sí, claro.

A ver, pero yo les tengo una pregunta. Si les llega una paciente con unos big face, ¿qué tratamiento médico estético le harían para mejorarlo? Eh, bueno, okay, podría ser un bioestimulador de colágeno, depende del grado de flacidez que que tenga la paciente. Ya después se puede recuperar, si se puede recuperar tejido y hacerlos en punto de anclaje, hacer fillers o ácido hialurónico, empezar a aplicar en puntos de anclaje para volver a elevar la zona o estructuros la zona en donde se perdió tejido, porque los fillers como tal piensan que nada más, ah, pues se rellenó la parte, ¿no? A veces si es necesario porque hay una pérdida de bastante volumen y eso es lo que hace el filler o el ácido hialurónico, reposicionar el volumen que se perdió.

Reposicionar el volumen que se perdió y lu pues estás estacatando las dos cosas, ¿no? Un bioestimulador de colágeno que actúa por dentro porque estás aumentando el colágeno que has perdido con los años y aparte estás poniendo el volumen que se perdió. Entonces no solo son no solo es una cosa, sino con dos. Y también se puede poner hasta toxina para elevar poquitito esas facciones, que haga un efecto lifting igual. Y también ahí la pregunta es eh tú dijiste, ¿está con Ozempic? ¿Está todavía con Ozempic o terminó su tratamiento con semaglutida? Porque ahí también eh también viene eso este tenemos el riesgo de que probablemente se pueda absorber uno de los productos que pongamos o que no funcione al 100% porque va a seguir bajando de peso porque sigue bajando y bajando. Si no se está cuidando, va a seguir y todo

bajando de peso y el pelo igual, o sea, va a seguir cayendo el cabello si está usando todavía igual justamente, ¿no? Porque también este este efluvio que es esta caída de cabello a puños que usualmente es temporal y resuelve por sí solita, pero que sí se puede puede ser causada por el medicamento como tal, ¿no? Usualmente se habla que pacientes que pierden más del 10% del peso son los más susceptibles a presentar esta esta caída de cabello que muchas veces sí puede estar ligado a que no hay una suplementación adecuada de de alguna cosa o como tal por el medicamento, ¿no? medicamento en específico, pero que sí es muy común que que llegue una consulta a un paciente que te diga, "No, inicié el que quieras, Mounjaro, Wegovy hace 3 meses y hoy así tengo una semana que noto mucha caída cuando me

baño, cuando me peino, cuando me levanto de la cama y se asusta también cañón, ¿eh? y que descubres también que tienen otro tipo de patología, una alopecia androgenética o una alopecia areata o algún tipo de otro tipo de alopecia. Justamente, ¿no? Porque un paciente que no tenga ningún tipo de alopecia va a tener este efluvio y probablemente ni se le va a notar. O sea, él sí va a notar la caída, pero no es como que se vaya a notar alguna pérdida de densidad. Pero alguien que sí tenga una alopecia androgenética, como mencionabas, va a tener este efluvio y sí va a hacer que se vea ahora sí, ¿no? O sea, que toda esa pérdida que a lo mejor ya venía arrastrando algunos años, ahora sí en ese ratito sí haga que se le se le vea el chicle a la paleta.

Se le ve el chicle a la paleta. Es también hay hay un efecto eh secundario, ¿verdad? que no es muy como que común, pero no sé si les ha tocado que disminuyen el libido los que GLP-1. Sí, lo han escuchado tocado. Nunca les ha tocado. O sea, que dicen es que completamente bajo el libido y todo ahí no es en todos los casos. Sucede, sí, pero también, ojo, si está sucediendo es porque no estamos llevando un buen manejo y sobre todo algo está sucediendo con lo hormonal y hay que ponerle mucha atención con eso. Pero bien importante que hayan dicho lo del efluvio telógeno

49:18 ¿Cómo evaluar los resultados más allá del peso?

y todo. Eh, entonces, ¿cómo cómo podemos saber o cómo podemos medir que están teniendo éxito en el tratamiento? No solamente con el peso se puede hacer con se puede hacer una valoración completa tanto manual o con InBody se puede se podría decir. No es exacto. Yo sé que no es exacto. No tiene una sensibilidad ni especificidad demasiado buena, pero se puede medir con eso. Y pues todo lo medible, si no se mide, no sabemos qué resultado hay. Entonces siempre se tiene que medir todo el paciente, tanto peso como grasa corporal como porcentaje, todo, masa muscular, etcétera. También una cosa que he escuchado mucho, que no sé si sea real, creo que tú saber bastante, es que el cuerpo no está hecho para bajar de peso.

El cuerpo no está hecho para bajar de peso, pues no, o sea, no es la función normal. Si no todos estaríamos esqueléticos, ¿no? Yo había había escuchado algo al respecto que sí es como que el cuerpo y el cerebro llegan a un a un set point, ¿no? A un punto fijo en donde, okay, yo peso esto y el cuerpo se acostumbra, se acostumbra a todos procesos metabólicos, a ese peso. Entonces, sí, justamente disminuirlo puede ser pues intentar ir en contra, ¿no?, de lo de lo que el cuerpo quiere. es lo que lo que se plantea con esta teoría.

Ajá. Con esta teoría. Sí. Pues dejas tu homeostasis, ¿no? Tu estado eh natural. Al fin y al cabo, el cuerpo está diseñado para trabajar. Es una máquina perfecta que no descansa. Máquinas chambeadoras. Máquina chambeadoras. Somos unas máquinas chambiadoras todos. Porque si nos ponemos en eso, pues hay gente que no puede bajar de peso, que se estresan. Eh, porque es que no puedo bajar de peso, doctor. Ya tengo es por la edad o no es no sino es porque algo claramente algo metabólico, genético, hormonal está sucediendo, o algún efecto secundario de algún medicamento o x cosa, pero sí, o sea, es una muy buena observación y pregunta, ¿sí? Y es que es donde entran los medicamentos, o sea, una herramienta para ayudarte a bajar a un a un peso o disminuir riesgo cardiovascular, controlar tu diabetes y mantenerte ahí.

O sea, que si ya duras 3 años, 4 años con el medicamento, puedas a lo mejor pensar, o sea, que si en algún momento lo suspendes, pues ya también tú estés más acostumbrado, ¿no? A fin de cuentas llevas 3 4 años comiendo diferente, con hábitos diferentes y que ya no estés necesariamente obligado a a tomar el medicamento. M hay pacientes en Estados Unidos que lo usan para postrasplante renal, que lo utilizan para protección renal, pero e ya sabes, los pacientes, ya sabes, los patients.

52:20 Preguntas antes de iniciar un tratamiento

Y recuerden que hay tres cosas más importantes sobre los GLP-1. Primera es, ve con tu médico que te diagnostique y que te haga todos los exámenes necesarios antes de usarlos. Segunda, no compres en línea en ningún péptido, ningún medicamento y ningún GLP-1. Y tres, ¿cuál dirían ustedes? Los amo a todos. Ya empezamos, güey. Y tercera, recuerda que el GLP-1 no solo es usar el medicamento, sino es nutrición, dieta y ejercicio la pregunta también es, ¿qu medicamento o un medicamento o un tipo de medicamento sea lo mejor o la opción para todo el mundo? La mejor opción es como acaba de decir Cristian, que tu médico te diga todo eso y medicina. de precisión.

Sí, tener en cuenta que es un un tratamiento a largo plazo, es algo pensado para meses, para años, dependiendo de cada paciente y que de eso se trata, que también tengan la disposición de preguntar, de cuestionar, ¿qué dudas tienen? ¿Qué van a pasar con esto, qué tienen que hacer? O sea, todo eso los pacientes y las personas en general es lo que deberían de hacer antes de simplemente alguien me diga, "Ah, sí, inyéctate esto." "Ah, bueno, pues me lo inyecto, ¿no? Y ya se acabó." También lo importante es primero antes de que empezara a aplicarte Ozempic o algún GLP-1 es hacer ejercicio, tratar de cuidar tu alimentación y no siempre es privarte de toda la comida, sino nada más cuidar un poquito tu alimentación y si ya pudiste reducir ese peso sin necesidad de un GLP-1, pues excelente. Si no, ahora sí acude con tu médico

completamente.

54:09 Reflexiones finales y despedida

Ya para cerrar este episodio que dijimos cosas generalidades, no nos quisimos meter dosis ni nada de eso, o sea, todo es con todo respeto, obviamente eh hay muchísima información de esto, hay muchísima información de otros péptidos y todo. Entonces, ya para cerrar este episodio, ¿algo que quieran agregar? Yo lo de siempre, que para mí lo más importante es desarrollar una confianza nosotros con nuestros pacientes y los pacientes encontrar también médico, un proveedor de salud que también les genere confianza, que les responda preguntas y al que se puedan acercar si algo sale mal, ¿qué se puede hacer? Y si algo sale bien, pues perfecto, ¿no?

Era era el objetivo, porque muchas veces nos dejamos llevar o nos fijamos en otras cosas en vez de generar justamente esa confianza, ¿no?, con el con el médico. Y también muchas veces tiene esa connotación negativa, ¿no?, de que ay no, yo no quiero ir a consulta, o sea, lo vemos como algo malo cuando no necesariamente es así, ¿no? Entonces encuentren a alguien que les dé confianza y no dejen de ir con él. Acude con tu médico de confianza. No eres débil si no puedes bajar de peso. A veces es otra cosa, puede ser alguna enfermedad o alguna otra cosa. Puede estar hasta aquí. Entonces, acude primero con tu médico que te valore y ahora sí empieza a utilizar los GLP-1 si es necesario.

Tratar la causa y no el síntoma. Como siempre lo digo, medicina de precisión. Cada persona es diferente, cada estilo de vida es diferente. Eh, si necesitas ayuda, si te sientes identificado con todo este episodio, aquí estamos cuatro profesionales que te podemos ayudar en cualquier cosa y sobre todo no queremos ser tampoco despectivos ni con el peso ni con lo que estamos hablando y eso, ¿no? Esto es meramente educativo y pues qué mejor platicarlo con mis compañeros de trabajo y amigos que lo viven día a día. ¿Y qué más? Pues gracias por por seguirnos, por escucharnos y qué tú y nos vemos en el próximo episodio.

Y nos vemos en el próximo episodio. Los amo. Nosotros somos no los amamos y nosotros somos los Sománticos.